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郝福慶

第一財經記者:隨著人口老齡化進程的加快，老齡消費市場也蓬勃發展。請問在積極培育銀發經濟方面，《意見》有哪些具體的考慮？

國家發展改革委社會發展司負責人郝福慶表示，談到銀發經濟，首先有一個重要的前提，就是政府要強化保基本、兜底線的職能，保障每一個老年人老有所養，在這個前提下我們再來談銀發經濟。我國的老年人規模大，發展速度快，面臨挑戰的同時也蘊含著發展機遇，銀發經濟就是其中的重要方面。在老齡化程度高的一些發達國家，銀發經濟已經成為重要的支柱產業。我們國家“十四五”期間，老年人的需求結構正在從生存型向發展型轉變，特別是1962年以后有一個“嬰兒潮”，現在陸續進入老齡化階段，這些新的老年群體，物資儲備更加充實，他們的消費觀念更新，消費意愿和能力也更強，所以老年消費市場是非常巨大的。

說到銀發經濟，其實顧名思義，就是面向老年人提供多層次、多樣化產品和服務的經濟。這包括傳統的“衣、食、住、行、用”這些實物消費，也包括長期照護、健康管理、醫療保健、護理康復、家政服務、養老金融等服務消費，還有文化、藝術、體育、休閑、娛樂等“詩和遠方”這些新型消費，以及科技賦能下的智慧產品和服務，還有居家和公共場所的適老化改造，可以說是涵蓋了國民經濟的很多領域，內容非常豐富，產業鏈也很長。

我們說大國重器固然不可或缺，老年制造同樣關系民生；年輕人和兒童的服務供給豐富，老年人的服務市場同樣未來可期。為更好滿足老年人對美好生活的向往，我們將會同有關部門積極作為：一是加強規劃引領。研究編制相關專項規劃，就養老服務體系、健康支撐體系、老年用品產業、科技化智能化升級等領域加強系統謀劃。二是優化營商環境。深化“放管服”改革，打造包容開放的發展環境，完善便利高效的監管服務，讓市場主體蓬勃發展、銀發經濟充滿活力。三是支持產品創新。制定老年用品和服務目錄、質量標準，加大老年產品的研發制造，積極開發適合老年人使用的智能化產品。四是培育服務品牌。打造一批創新力強、品質優良、標準規范的具有全國影響力的“為老服務優質品牌”，引導老齡產業集群發展。

銀發經濟，方興未艾；市場前景，一片光明；社會效益，日益彰顯。讓我們共同努力，助力銀發經濟發展，為夕陽紅增色，為老年生活添彩。

鳳凰衛視記者:目前我國正在開展新冠疫苗的大規模接種，有觀點認為老年人基礎疾病比較多，但是出門又比較少，沒有必要來接種這個疫苗。請問接種疫苗能夠為老年人起到怎樣的保護作用呢？

國家衛生健康委老齡健康司司長王海東表示，我們都知道，老年人大多有基礎疾病，從目前全球的情況來看，老年人一旦感染新冠病毒，他發生重癥和死亡的風險遠遠高于年輕人和兒童。接種疫苗是預防新冠疫情最有效的手段，讓老年人盡早接種疫苗，能夠有效降低老年人重癥發生率和死亡率。

國家衛生健康委此前已經要求各地在疫苗接種工作中，要特別關注老年人，要為老年人提供周到的服務。所以從老年人健康這個角度出發，我們建議所有身體健康的老年人和有慢性病但是控制平穩的老年人，而且符合新冠疫苗接種條件的60歲以上老年人，都盡早接種新冠疫苗，爭取做到“應接盡接”，這不僅是對老年人身體健康的保護，也是對老年人的家人健康的保護。

封面新聞記者:目前我國失能或部分失能老年人約有4000萬，《意見》中強調構建居家、社區、機構相協調的養老服務體系，請問將怎樣落實居家、社區、機構三者的協調發展，在完善居家社區養老服務模式方面有哪些創新舉措？

李邦華回答：《老年人權益保障法》明確提出，要構建居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務體系，五中全會進一步提出要建立剛才你說的居家社區機構相協調、醫養康養相結合的養老服務體系。多數老年人都是希望在家養老，這是跟親情密切相伴的一種養老模式，也是符合我國國情的養老模式。“十三五”期間，民政部按照黨中央、國務院部署，會同相關部門加快開展居家和社區養老服務改革試點，中央財政總共安排了50億元資金來支持居家和社區養老服務改革試點。在推進改革試點的過程中，提出了7個試點方向。經過5年的試點實踐，在居家和社區養老服務方面創新了不少新的服務形式，比如家庭養老床位、居家適老化改造項目、互助養老，以及老年餐桌、綜合性社區養老服務機構等，都是在試點過程中創新和發展形成的服務形式。

怎么實現居家和社區機構相協調呢？主要通過發揮居家上門服務和老年人到社區服務，以及機構發揮支撐作用這三種方式。在居家服務方面，剛才講上門服務這塊，我們現在重點在推進家庭養老床位。“十四五”期間，在中央專項彩票公益金支持下，我們今年選了42個項目地區開展居家和社區養老服務提升行動，通過把養老機構的專業服務遞送到家庭、遞送到老年人身邊和床邊，讓他們享受養老機構的服務。在社區養老服務方面，重點要推進老年餐桌、日間照料、短期托養、互助服務等服務形式，讓老年人從家門口走到小區門口就能夠享受到身邊的養老服務。對養老機構來講，一方面養老機構要提質增效，要增強他們對失能失智老年人照護的能力。到2025年，全國養老機構的護理型床位要達到55%，同時，我們也鼓勵養老機構應該把養老機構的院門打開，主動積極上門提供服務，為社區老年人提供服務，實現居家、社區、機構三種服務各展所長，同時相互融合、相互銜接，形成綜合的一種服務模式，讓老年人不管在家里還是在小區里面，還是去養老機構，都能得到比較專業的養老服務。這是從“十三五”到“十四五”協調發展的一個過程。

香港經濟導報記者:我們注意到，隨著人均壽命的逐漸增加，我國正在快步邁入長壽時代，但也有數據顯示，75%以上的老年人至少患有一種慢性病，老年人長壽不健康的問題凸顯。請問，完善老年人健康支撐體系方面有哪些舉措？

王海東回答：確實正如你所說，我國老年人存在長壽不健康的問題，大致1.9億老年人有慢性病，另外還有4000萬的失能老人。這次中央文件對加強老年健康支撐體系的建設作出了明確部署，下一步我們主要在三個方面來發力推進。一是老年人的健康服務和管理，二是對失能老年人的長期照護服務，三是推進醫養結合。

第一方面，我們主要抓兩個重點環節。一是老年人的預防保健。通過開展預防保健，讓老年人少得病、晚得病、不得大病，所以我們要開展一系列的老年健康知識宣傳教育活動，開展基本公共衛生服務老年健康管理項目，開展老年人居家上門醫療服務，也開展一些專項行動，比如說老年口腔健康行動、老年心理關愛行動、老年營養膳食行動、老年癡呆防治行動等，提高老年人的健康素養。二是要盡力方便老年人看病就醫。我們要大力建設綜合醫院的老年醫學科，去年年底，二級以上綜合醫院老年人科達到28%，2025年計劃達到60%。同時，我們還要大力建設康復醫院、護理院，還要開展老年友善醫療機構建設活動，目的就是方便老年人看病就醫。

第二方面，關于失能老年人的照護。首先還是要繼續開展預防和干預行動，盡量減少失能的發生，這是最重要的。我們也開展了老年人失能預防干預項目，現在在全國推進，這是最重要的一點，預防為主。二是對已經失能的老年人，我們要提供從居家到社區到機構的全鏈條的長期照護服務，同時要開展老年護理需求評估，這樣才能為失能老年人提供精準的長期照護服務。同時，我們要大力推進“互聯網+照護服務”，發揮智能技術的作用。這是在失能老年人的護理方面。同時還有一項重要的工作，就是要繼續推進長期護理保險制度試點，爭取早日建立符合我國國情的長期護理保險制度。

第三方面，關于推進醫養結合。首先，還是要繼續推進醫療衛生資源和養老服務資源的銜接和整合，特別是在基層要加強資源整合，要強化醫療衛生機構和養老服務機構的協議合作，為老年人提供更好的健康養老服務。同時，我們今后要在社區層面增加服務供給，以社區居家為重點，實施社區醫養結合能力提升行動。第二，鼓勵基層探索養老床位和醫療床位，根據老年人的需求，規范轉換機制，目的就是通過我們的制度創新，來盡可能方便老年人健康養老，這是一項新的制度創新。第三，我們還要推動醫療機構的轉型，就是在醫療資源豐富的地區，推動一些二級及以下的醫療機構，轉型開展康復、護理和醫養結合服務，為老年人提供高質量的健康養老服務。第四，我們要開展醫養結合質量提升行動和醫養結合示范創建活動，在全國創建一批醫養結合示范的縣（市、區）和醫養結合示范機構，通過示范引領促進醫養結合的高質量發展。

海報新聞記者:隨著我國人口老齡化的程度加深，老齡工作面臨著不少問題和挑戰，本次出臺的《意見》與2019年的《國家積極應對人口老齡化中長期規劃》相比有哪些突出特點？

郝福慶回答：這次《意見》和2019年的《規劃》都是應對老齡化的綱領性文件，2019年的文件主要是提出了到2035年、2050年的一些重大遠景目標，主要從財富儲備、人力資源、產品服務、科技支撐、社會環境幾方面作出了中長期規劃、戰略部署和制度性安排。這次的《意見》應該說與《規劃》是一脈相承的，主要是針對當前的一些新情況、新問題，作出了一些重大安排。《意見》有這么幾個特點：一是將加強黨的領導作為首要原則貫穿文件始終。強調黨總攬全局、協調各方的作用，為做好老齡工作提供堅強的政治保障和組織保障。二是充分發揮政府的主導作用。強調各級政府要統籌各類資源，推進優質資源向老年人身邊聚集。三是充分發揮市場機制作用，提供多元化的產品和服務。強調廣泛動員社會參與，調動群團組織、社會組織和機關企事業單位的積極性，注重發揮家庭養老、個人自我養老的作用，形成多元主體責任共擔、老齡事業人人參與的新局面。四是建立基本養老服務清單制度。剛才李邦華副司長已經作了介紹，主要是要確保每名老年人享有基本養老服務，強調根據財政承受能力，盡力而為、量力而行。再有，強化地方和部門在工作中的職責，大家各司其職，共同做好老齡工作。

南方都市報記者:長期以來，農村養老一直是我國老齡工作的難點和焦點，隨著勞動力向城市單向流動，中國農村也出現了一大批無人照顧的空巢老人，有些老年人生活不能自理，甚至出現了患病自殺的極端事件，這也成為妨礙鄉村振興建設的巨大社會問題，對于農村空巢老人這一特殊群體的關懷，政府如何推動全社會一起有所作為？

李邦華回答：按照全國老齡協會的相關統計，全國空巢老人比例應該是一半對一半，因為你剛才講的人員流動各方面原因，農村空巢老人比例還會高一些。關注農村留守、空巢老年人，是我們養老服務的工作和重點，黨中央、國務院高度重視，總書記也有多次重要指示，黨中央、國務院的相關文件部署里都進行了專門的安排，這次《意見》也對農村留守老年人關愛服務提出了要求。總的來講，對農村留守和空巢老年人關愛服務大概分三個層次：

一是在推進普惠性的居家和社區養老服務工作中，農村的空巢老年人是重點的服務群體和服務對象，包括我們在推進老年人餐桌、日間照料、適老化改造等工作，如果是空巢老年人，應該是優先照顧的政策對象。

二是這些年我們在推進農村養老服務過程中，結合農村實際、特點、特色，把空巢老年人的服務納入到養老服務重點，也有不少的創新和實踐，比如說我們這幾年推進的農村互助養老服務，就是通過年輕的老年人照顧年紀大一點的老年人，還有推進“黨建+農村養老服務”，通過基層黨組織的作用，凝聚或者組織社會各方資源為農村老年人服務，重點服務對象也包括農村留守或空巢老年人。我們在發改委的支持下，“十三五”以來一直在開展農村社會兜底項目建設，改造和提升農村敬老院服務能力，以前農村敬老院主要是為特困對象服務的，改造提升以后面向全體的老年人提供服務，也是把空巢老年人作為重點服務的對象。

三是針對農村留守和空巢老年人，發展建立了專門的關愛服務體系，民政部會同相關部門推動建立了關于農村留守老年人關愛服務體系，普遍地開展對空巢和留守老年人的定期巡訪制度，不管是通過志愿者還是政府購買服務，或者通過村集體、村委會這些組織力量，定期探訪留守和空巢老年人，了解他們的養老需求，有什么困難，提供應急救援，避免發生一些沖擊道德底線的事情。

總的來講，農村留守和空巢老年人是整個農村養老服務和養老服務關注的重點群體，我們希望他們在子女或者家人不在身邊的時候，也能夠在家養得好、養得安全。

紅星新聞記者:《意見》指出要加強綜合性醫院老年醫學科建設，2025年二級及以上綜合性醫院設立老年醫學科的比例要達到60%以上，目前綜合醫院老年醫學科建設情況是怎么樣的？存在哪些短板和薄弱環節？針對老年醫學人才培養，目前有何規劃和準備？

王海東回應：就像你所說，我們國家綜合性醫院的老年醫學科建設還在發展當中，還有一些短板和弱項。為什么要建綜合性醫院老年醫學科？主要是針對老年人的疾病特點。老年人患病比例特別高，特別是慢性病和常見病比例都比較高。另外，老年人多病共存的特點比較明顯，所以綜合性醫院老年醫學科就是針對老年人的患病特點，為老年人有針對性的開展診治服務而設計的。  2020年底，比例達到28%，中央文件的部署到2025年要達到60%，二級及以上綜合性醫院老年醫學科的設置比例要達到60%，按照這個目標來講，我們還要下大力氣加大這項工作。

下一步，主要從三個方面來推動這項工作：一是加強人才培養。剛才你也提到了，事業成敗關鍵在人，我們老年醫學科不僅要有硬件的配備，還要靠人才支撐。目前來講，今年實現了一個突破，就是將老年醫學人才首次納入到中央財政轉移支付衛生健康緊缺人才培訓項目，這是一個重要突破。今年首期全國培訓3000多人，我想這會明顯提升老年醫學人才的素質和水平。

二是加強業務指導。此前，國家衛生健康委已經制定出臺了《老年醫學科建設和管理指南》，這是一整套規范性的文件，對老年醫學科的設置運行、科室管理等都作出了具體明晰的規定，我們下一步要加強培訓，加強業務指導，提升老年醫學科的建設水平和質量。

三是加強督導和考核。目前我們已經將老年醫學科的建設納入到健康中國行動的監測評估范圍。下一步，我們要督促各地工作進行督導和檢查，推動這項工作落實落地，更好地為老年人提供高質量的健康服務。