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三、應該對資本進入社會事業的后果有清醒認識

《三駕馬車》的另一個重要觀點是，對于資本進入養老教育醫療等領域，持十分積極和支持的態度。如該文提到：“養老產業很有可能成為房地產之后下一個產業‘富礦’”，“對于各路資本來說，健康服務產業已經成為競相追逐的‘藍海’”；“民眾教育需求旺盛，社會資本看好教育市場的前景，資本才會加速流入。”

南京某學校“小升初”搖號結果公示  場面混亂

“藍海”、“富礦”、“盛宴”等詞匯，通常用在投資銀行的報告中，用于描繪那些很快就將獲得超額利潤率的行業。用這些詞來描述社會事業，是非常不合適的。即使是在資本主義國家，政府辦的社會事業誠然是非營利的，而哪怕是社會資本舉辦的醫院、學校、養老院等社會事業，也是以非營利性機構為主，不以追逐利潤為主要目標。而《三駕馬車》一文卻這樣高調地肯定資本進入社會事業追逐超額利潤，這體現了對資本的本質缺乏認識，對放任逐利性資本進入社會事業領域會造成何種后果缺乏認識。

不錯，社會事業確實需要資源的投入，需要人、財、物的投入，但這和鼓勵“資本”進入是兩回事。“資本”是一個具有明確定義的政治經濟學概念，它具有兩個特征：一是追逐增殖為天性，二是無償占有勞動者的剩余價值。這兩個特征，都是不符合社會事業的需要的。

養老、教育、醫療等社會事業也有兩個特征：

首先，作為基本民生，必須保障全社會公平享有。但資本的進入，將破壞社會的公平。因為，資本以逐利為天職，只會進入那些高收益的行業，具體地說，就是為高收入群體服務，提供高成本的服務。如果社會上“貴族學校”、“貴族醫院”達到一定比例，就會提高全社會的預期，也會破壞政府為大多數人提供基本公共服務的能力，從而導致階層固化和社會不公平。

《三駕馬車》一文提到：“北京朝陽區的李玉霞最近忙著給父親找家公立養老院，然而一個月下來還沒有結果，有家養老院排隊老人甚至高達數百位”，也就是說，供不應求的是公立養老院。其原因非常簡單和明確——公立養老院仍然具有一定程度的公益性，成本適宜，質量可靠。公立幼兒園、公立醫院要排隊是同樣的道理。而私立醫院、幼兒園、養老院通常不會出現供不應求，因為可以用高價把大多數需求者拒之門外。因此，解決“養老院排隊”問題的根本辦法不是讓資本進入，因為資本一定會用饑渴營銷的辦法制造短缺，而不可能普遍滿足各個階層的需求，最根本的辦法還是擴大公益性服務的供給。

其次，社會事業有自身的規律，而資本的逐利性將會破壞這種規律。例如，在教育領域鼓勵逐利，因為教育的效果是短期內難以觀測到的，那么教育機構就會通過提高培訓內容的復雜程度來吸引消費者。在醫療領域，如果以資本逐利為首要目標，就會把主要資源配置在晚期治療環節，而不是成本低、效益好的公共衛生和預防保健環節。目前，全球很多國家醫療體制都面臨著費用上升過快的壓力，背后就是資本的這種逐利動機所導致的。至于我國“莆田系”為代表的民營醫院，通過欺騙患者、夸大病情來獲得超額利潤，更已經是盡人皆知的事情。這個問題通過監管是難以解決的，除非改變資本的逐利性。

有些媒體根據《“健康中國2030”規劃綱要》指出健康服務產業規模要在2030年達到16萬億元，而2017年中國健康服務產業規模僅為4.9萬億元為依據，斷定我國健康產業將獲得快速增長。但事實上，今天的“健康服務業”絕大多數仍然是“醫療服務業”，因為醫療的利潤最高。如果我國醫療總費用達到16萬億元，那么就會像美國那樣，醫療成本家庭和企業沉重的負擔，導致大量家庭和企業破產，成為經濟增長的陷阱，而不是動力！

《三駕馬車》也說到：“萬科、華潤、恒大一批地產商大推‘養老地產’項目，雖然有的項目處于虧損狀態，但這似乎絲毫沒有動搖地產巨頭們做養老的決心。”——這些地產大佬真的是要做養老嗎？其實質是借著養老的旗號，規避國家對房地產的調控政策，實質仍然是房地產。我國作為發展中國家，無論從國情、文化和發展階段來看，都只能是以家庭養老、社區養老為主要養老方式，機構養老只能作為補充。況且，目前大搞“養老地產”的企業，并沒有把主要精力放在提供長期護理、醫療衛生等服務上，因為這些環節投入大、利潤低、風險大，遠不如炒作房價來得快。這就是“養老地產”的實質。

某養老地產廣告

最后，如果資本進入社會事業之后，勢力達到一定程度，就可以綁架公眾、綁架政府、綁架社會。這里典型的例子就是美國的醫療。美國的醫療體制就是資本主導的，其衛生總費用占到GDP的19%以上，遠高于歐洲發達國家的水平，但健康績效在發達國家中排在倒數位置。資本主導的商業保險公司和醫療機構，抵制政府控制醫療成本的努力，而政府和公眾無能為力。

這里順便一提，最近很火的電影《我不是藥神》，問題的要害就是，壟斷資本綁架政府、綁架社會、綁架公眾。這種治療癌癥的專利藥，其生產廠家利用專利保護構建的壟斷地位，獲得了遠遠超出其研發成本的利潤，并且不斷利用各種辦法強化其壟斷地位。其中一個手段就是利用媒體造勢，渲染患者吃不上藥的痛苦。但這種造勢不是為了降價，而是要鼓動政府出面為藥品付費，從而讓醫藥廠商繼續獲得超額利潤。解決這個問題，最根本的辦法不是引進，因為連美國都沒有辦法控制住醫藥企業的超額利潤，我國對一個美國企業的影響力不可能超過美國政府。最根本的辦法是發揮社會主義制度集中力量辦大事的優勢，推進自主創新，才能徹底打破大資本的壟斷。

總之，中國人民確實對養老、教育、醫療有著現實的需要，但這和拉動內需是兩回事。人民群眾需要，并不意味著就可以用市場化、商業化的方式提供這些服務，更不意味著可以讓養老教育醫療成為資本競相追逐的“盛宴”、“肥肉”、“藍海”。人民群眾需要的是公平性、公益性、成本適宜的服務，而不是資本逐利動機下產生的兩極分化、商業化、貴族化的服務。如果是以老百姓帶來沉重負擔、巨大的社會不公平、影響長期發展能力為代價，這樣的經濟增長有什么用呢？靠資本進入民生事業追逐利潤，結果不可能是拉動內需的“三駕馬車”，只能是壓垮人民群眾脊梁的“三座大山”。

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