久久久久精品免费福利电影,国产又黄又大又粗视频,A级毛片免费播放无码,人人妻人人爽人人澡欧美一区

古巴的醫藥貿易還有哪些特色？

古巴制藥業的成功，還和它的社會主義醫療制度相關，它的家庭醫生制度為藥物研發提供了寶貴的資料庫和試驗基地。古巴家庭醫生為病人建立了完整的健康檔案，這些資料匯入社區綜合診所的資料庫，再和全國的系統連接，研發機構可以很方便地使用這些資料，其他國家很難具有如此全面的大數據。當藥物研發出來要進行臨床試驗的時候，家庭醫生也進行了很好的配合，他們與試驗的參與者很熟悉，近距離地觀察參與者的各種反應，作出專業化的記錄，這對藥物研發起了很大的促進作用。

古巴醫療制度是被世界銀行和聯合國譽為楷模的，因為它效益高、成本低，古巴在預期壽命、兒童死亡率等方面優于美國，人均醫療成本卻只是美國的5%。古巴的優點突出表現在初級衛生醫療方面，政府給每120-150個家庭設置一個家庭醫生診所，離這些家庭非常近，醫生就住在診所旁邊，醫生和病人成為社區的鄰里熟人。另外，在每15至40個家庭醫生管轄的地區內，設置一個包含多種專科的社區綜合診所，提供24小時全天候服務。

我和一些美國醫務工作者考察古巴社區綜合診所時，美國人聽說24小時服務非常驚異，因為美國的診所晚上關門，大醫院晚上即使不關門，也不提供正常服務。古巴人聽說美國診所晚上關門則非常驚異，他們說晚上凌晨是許多病的高發時段，在第一時間進行治療，才能取得最佳效果。他們還說，許多人白天要上班，晚上才有時間來看一些不是十分嚴重的病，如果晚上不開門，這些人就會扛著小病不去看了，而小病不看是會釀成大病的。

這正是兩種不同的價值觀，按照兩種不同的規律，做出的兩種不同的選擇。美國診所晚上關門，是個人主義的價值觀，按市場規律辦事，減少人力成本，增加個人利潤。古巴診所24小時服務，是社會主義的價值觀，按醫療保健的科學規律辦事，少考慮人力成本，多考慮醫療效果，為社會謀福利。

古巴醫療體制的一大特色是人力資源充沛，古巴是目前世界上人均擁有醫生數量最高的國家，不僅高于美國，還高于北歐的福利國家。正是充沛的醫務人力資源，使古巴不僅能夠克服嚴酷制裁下醫療物資匱乏的問題，而且創出了一條令人意外的新路。

古巴的醫院房屋破舊，缺乏先進設備，很多人會覺得像是中國的鄉鎮醫院。不過這些“鄉鎮醫院”，卻取得了比美國的“三甲醫院”更好的社會保健成果，使古巴的預期壽命、兒童死亡率等指數都比美國為佳，如此成功的一個重要原因是古巴充沛的醫務人力資源。在古巴設備欠缺的醫院中，人力資源極其豐富。古巴沒有“看病難”的問題（因為醫生很多），看病時很少做需要先進設備的檢查（因為缺乏設備），他們憑借的是大量醫生的高水平經驗診斷和認真服務。

哈瓦那的一個社區綜合診所，外表破舊，但里面醫療人力資源豐富先進。（作者供圖）

古巴充沛的醫務人力資源，不僅滿足了本國的醫療需求，而且還成為了重要的出口資源。古巴的醫務人力資源為古巴賺了很多外匯，在美國的嚴酷制裁下，這項出口是及其寶貴的。古巴的醫療出口有兩種形式，第一種是古巴醫生到外國提供醫療服務，僅2015年古巴就有3萬7千名醫務工作者在77個國家進行醫療服務，使古巴獲得了80億美元的收入。

第二種是國際旅游醫療，吸引外國人來古巴作治療。近年來古巴建立了一些專為外國患者治療的醫院，給古巴帶來了豐厚的外匯收入。很多患者來自加拿大，雖然加拿大醫療水平高又有全民醫保，但有些治療項目需要自費，到古巴治療這些需自費的疾病，性價比有很大的吸引力。當美國在奧巴馬任內和古巴的關系有所改善的時候，不少美國公司籌劃古巴旅游醫療，因為和加拿大相比，美國的醫療價格更高、醫保覆蓋面更差，而且美國離古巴更近，這些公司預測這將是巨大商機。特朗普上臺后，美國和古巴的關系逆轉惡化，旅游醫療無法開展。

古巴醫務醫藥出口是世界貿易中的一個非常獨特的現象。根據貿易理論，具有相對優勢的產業才有競爭性，一般來說，發展中國家的相對優勢是自然資源和底端廉價勞動力，不少國家利用這種優勢發展了經濟，譬如越南就利用自己的農業資源和低端廉價勞動力。而古巴的醫藥產業并非自然資源，其相對優勢的醫務勞動力是高端的。

一般發展中國家最初的出口產業附加值都比較低，需要經過產業結構轉型，才能逐漸增加附加值。而古巴的醫療和醫藥產業都是高端產業，是含金量大的高附加值產業，更為奇特的是，古巴的醫務出口不僅有含金量，還含有軟實力，譬如有幾個拉丁美洲國家，以前緊跟美國，和古巴關系惡劣，自從接受了古巴的醫療服務之后，改善了與古巴的關系。

古巴選擇的醫藥發展之路，充滿了特色，令人驚異，發人深省。

堅決反對“價值觀滅絕”

在哈瓦那的時候，我曾經住在郊區的一個酒店，周圍是普通古巴人的住宅區。有一天我想買些零食，走了半個鐘頭才找到一個商店。在這半個鐘頭的路上，我經過了兩三個家庭醫生診所。

買零食難，看病不難，這是古巴特色。人經常要買零食，人不經常要看病，經常要做的事情要走半個鐘頭，不經常要做的事情只需要走五分鐘，這是否合理？當人已有生活必需品時，吃零食是錦上添花；當人生病時，能夠及時看病是雪中送炭，錦上添花與雪中送炭，哪個更重要？不同的價值觀有不同的答案，不同的國家有不同的選擇。

錦上添花vs雪中送炭，生活必需品vs豐富消費品，市場規律vs科學規律……古巴根據自己的價值觀，做出了獨特的資源配置選擇。這樣的選擇結果，有長處，有短處，有經驗，有教訓，可以給人類很多的啟示。

各國根據不同的價值觀選擇不同的發展道路，構成了多樣化的世界，這種多樣化是人類經驗和教訓的共同財富。西方推行價值觀霸權，把不符合西方價值觀的斥為落后劣等，要通過“經濟制裁”“政權更替”“顏色革命”來實行“價值觀滅絕”。

這種“價值觀滅絕”和“種族滅絕”同樣惡劣，是應該堅決反對的。

本文系觀察者網獨家稿件，文章內容純屬作者個人觀點，不代表平臺觀點，未經授權，不得轉載，否則將追究法律責任。關注觀察者網微信guanchacn，每日閱讀趣味文章。