久久久久精品免费福利电影,国产又黄又大又粗视频,A级毛片免费播放无码,人人妻人人爽人人澡欧美一区

這樣的財政投入是沒有效率的，那三明醫改是怎么做的？

三明的做法是以縣為單位，成立縣鄉村一體化的醫聯體。以沙縣為例，與現行醫療體制不同的是，當地政府年初就把公共衛生的錢、醫保的錢、財政的錢，集體打包給沙縣總醫院，沙縣30萬人一年的健康就歸總醫院管了，把老百姓的病給防好了、管好了，省下來的錢都是醫院的收入。

2021年3月，習總書記考察福建三明沙縣總醫院 新華社

2021年習總書記去福建三明考察，就是要推廣三明醫改。他說，“人民健康是社會主義現代化的重要標志。三明醫改體現了人民至上、敢為人先，其經驗值得各地因地制宜借鑒。要繼續深化醫藥衛生體制改革，均衡布局優質醫療資源，改善基層基礎設施條件，為人民健康提供可靠保障。”

三明醫改不僅僅是解決了醫院生存發展問題，而且真正落實了健康中國戰略。

總書記為什么在三明談健康？他說“健康是1，其他是后面的0”，因為他看到健康中國戰略在三明落地了。三明沙縣總醫院真正做到了縣鄉村一體化，并且把公立醫院的“醫療為中心”轉換成了“以健康為中心”。

在現行的醫保支付中，醫院有病人、有手術，檢查了、開藥了才給報銷，沒病人就沒有報銷。所以，疫情防控期間，醫務人員奮斗在一線保護人民健康，使得患者數量大幅下降，全國的醫院都在虧損，這對現在的醫保制度是一個極大的諷刺。

過去三年的疫情防控就是最深入最廣泛的愛國衛生運動，去醫院看病的人少了，醫院收入就少了。當時全國醫生奮斗在防疫一線保護人民健康，而他們受到的懲罰卻是上班后收入大幅下降。當時網上就有報道，例如武漢抗疫一線英雄回到原單位被解雇了，就因為他是合同制的編外人員。

反觀三明，百姓越健康，病人越少，醫生和醫院的收入就越高。所以三明模式才是健康中國的未來模式。

在以醫療為中心的體制下，中國醫療衛生支出總費用一直在快速上升作者提供

其實三明模式就是一個升級版的三級醫療預防保健網，為當地老百姓提供縣鄉村一體、全信息化的醫療服務和健康保障管理服務。雖然三明是欠發達地區，但是老百姓的就醫滿意度反而最高，三明在整個福建省的人均預期壽命中排名第二。

三明實施新醫改之后，就是要解決老百姓最急難愁盼的問題。老百姓最怕得大病，比如癌癥、心腦血管病、糖尿病及其并發癥等等，于是三明就想辦法去改善老百姓的生活方式，比如怎么控制血壓，怎么控制血糖，從調整生活方式和健康管理來降低癌癥發生率，包括心腦血管病和糖尿病并發癥的發生率，效果非常好。既改善了百姓健康，又控制了醫療費用。

最后的結果就是老百姓更健康了，來醫院的頻率少了，醫院的收入也就增加了。

觀察者網：的確，這才是真正公立醫院應該做的，老百姓越健康，醫院越賺錢。但是聽說三明醫改的推廣也碰到了困難，問題在哪里？

李玲：三明醫改做得很好，但是推廣困難，難就難在涉及到重大的利益調整。推行醫改的牽頭單位是衛健委，但是這涉及到醫保局、藥品監督管理局等多個部門的利益，如何協調各方面的利益是個難題。

三明醫改中改革的核心就是改政府，是真正的“刀刃向內”。三明醫改是把所有的與醫療衛生相關的錢集中起來使用，按照新的考核制度直接撥給醫院，直接支付醫生的收入，解決醫院創收問題。毫無疑問這是要動別人奶酪的。

推廣三明經驗需要頂層設計

觀察者網：那么是不是要通過頂層設計，來打破部門利益？您認為，黨中央層面可以有哪些舉措去確保改革的順利進行？

李玲：要改變這個情況只能從頂層設計出發，比如建立一個中共中央健康委員會，把醫保、醫療、醫藥統一起來，否則三醫無法聯動，何談醫改？

咱們有句老話叫“分久必合，合久必分”。新中國成立后，建立起了高度集中統一的制度，把有限的資源花在刀刃上，完成了中國工業化的原始積累，全民普及教育和醫療。1978年改革開放是分權讓利，調動積極性，地方、企業以及醫院都是各自為政，自負盈虧。

而現在又到了需要整合的新時代，整合之后再由中央牽頭來實現醫院的公益性，走三明模式的路子。

其實三明模式具有很強的可行性。三明作為欠發達地區，醫改后的資金都足以承擔醫院的運行和醫生的工資，而且醫生工資不低，其他地區沒有借鑒是因為缺乏三明那樣敢為人先的改革勇氣和改革能力。

此外，改革要有容錯機制。比如一些地方干部一搞醫改，就自個兒先當“烈士”，因為觸及他人利益，告他的人就多了，一查就先進去了，改革的成本是很高的。

這就是為什么總書記親自推動三明醫改。因為地方推動醫改動力不足，改革主體不到位，干部考核機制與醫改不協調。推動醫改的主體，應該是各級黨政一把手而不是單純的衛生部門。

公立醫院創收模式不改，基層醫院就發展不起來

觀察者網：這些年得益于互聯網醫院建設和分診醫療制度，看病難的問題有一定的緩解。不過，在大城市，醫療資源仍然大量集聚在三甲級醫院，疫情期間三甲醫院擠兌就是一個很明顯的例子；此外，家庭醫生制度好像也沒有太大進展，您覺得問題出在哪里，有何解決之法？

李玲：2009年醫改的第一步就是保基本、強基層、建機制。這些年基層的硬件設施，比如鄉鎮衛生院、村醫務室等條件都顯著改善了。

那么這么多年后，基層仍然不強的原因，是因為大醫院的運行還保持原樣：現在公立醫院的創收模式就是擴量做大做強，所以源源不斷地從基層吸收患者和醫生，基層被掏空了。

基層醫護人員雖然受了正規培訓，但病人量不夠，醫術水平提高得慢，老百姓不信任，就越要去大城市大醫院，形成一個惡性循環。

這就是為什么“縣鄉村一體化”才能解決這個問題。在恰當的健康管理以及遠程醫療和現代信息技術的支持下，基層醫生能夠精準處理病情，患者也就無需因為一些小毛小病趕往大城市。

不過這個模式在大城市可能要有些因地制宜的調整，比如像上海的華山醫院、北京的協和301等頂級醫院，這是為全國病人服務的，也是研究型的醫院，它的職責就應該是科研、培養人才和解決疑難雜癥。

基層醫院無力解決的疑難雜癥就送到這些大醫院，真正的對癥施治，而不是“殺雞用牛刀”，浪費了稀缺資源，導致就醫難。目前國內頂級醫院，可能60%的病人只要在區級或者基層醫院就能看好。

信息技術也可能在未來，為老百姓提供很好的平臺。或許未來人手一個可穿戴設備，個人健康信息隨時上傳到云端由人工智能24小時監管，定時定點提供健康保障。

所以我一直堅信，中國人應該在不遠的將來就能享受到全世界最好的健康保障。

跟著中國走，就能活得久

觀察者網：的確，新科技在疫情防控中發揮了很大的作用。未來隨著信息科技的發展、人工智能機器人的應用，您認為會對我們解決看病難、醫療資源不均衡問題，以及對我們的健康中國戰略，起到怎樣的推動作用？

李玲：信息技術，或者說健康的新質生產力非常重要。

醫療的難點是不確定性和信息差，而現代信息技術可以很好解決這個問題。其實現在已經可以實現在家看病了，尤其是信息技術能大大緩解衛生服務體系的發展不充分和不平衡問題。

衛生服務體系的發展不充分和不平衡其實是有逐步加大傾向的。醫療健康最需要的最終還是人才，而人才都在往大城市集聚。

短期來說號召北大醫學院8年制的學生前往農村好像不太現實，所以未來可能就是要靠大數據信息化來解決。

未來可能優質的醫療資源可以在北京，但是他們不再僅僅坐在北京為北京人或者為來北京的人服務，而是在大數據的平臺上，通過機器人完成有效的分診，把那些最需要找大專家治療的病人集中過來。這些大專家可以在北京看西藏的病人，寧夏的病人，讓邊遠地區的病人也能夠得到優質資源。

信息技術能有效緩解衛生服務體系發展不充分和不平衡問題。圖為復旦大學附屬兒科醫院專家正在遠程會診文匯報

另外，從健康管理的角度來看，人工智能完全可以根據一個人的實時健康信息，提供一種高水平、持續的管理。

大數據在未來會成為真正的新質生產力。我們有14億人口，健康數據龐大且豐富，合理利用這些數據，我們可以研發出最好的醫療模式、健康管理模式，以及匹配所有最合適的藥品、耗材和器械，以及有益于健康的新消費產品和服務。比如精準規劃個性化的一日三餐，合理的生活方式，保你健康，保你快樂，保你平安。

觀察者網：剛剛您提到健康已經成為中國亮麗的名片，那么通過醫改的進一步深化，再借力中國科技發展，如何理解中國健康之路對于中國式現代化的意義？

李玲：新中國成立以后，原創了中國自己的醫療衛生制度，成為世界學習的典范。這個制度創新不僅僅解決了中國人的健康以及中國現代化的問題，甚至無論是發展中國家還是發達國家都在學這個制度，說明這個制度符合醫療衛生規律，是具有生命力的。

我覺得未來中國的醫療模式，就是基于我們原創的“三級預防保健網”，以及現在三明的健康保障模式，進行一個集成創新，以低廉的價格高效的服務實現每個中國人的健康長壽。

再加上信息化技術的優勢，未來在可穿戴設備的支持下，人工智能為全國人民實現一個碼、一張網、一朵云，這種集成的大數據既有利于未來的健康保障，同時又是為經濟增長帶來新機遇的金礦。

如果中國這條路走通了，還可以給廣大發展中國家帶來新的健康模式，這就是中國名片，跟著中國走，就能活得久，因為健康是全世界人民的共同愿望，是人類的普世價值。

（感謝“中國政治經濟學40人論壇”組委會對此次采訪提供的幫助。）

本文系觀察者網獨家稿件，文章內容純屬作者個人觀點，不代表平臺觀點，未經授權，不得轉載，否則將追究法律責任。關注觀察者網微信guanchacn，每日閱讀趣味文章。