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觀察者網：但國內似乎對中醫依舊存在爭議，網絡上的負面評論很多，對于這些爭論您怎么看？

李玲：關于中醫的爭論無外乎就是“中醫是不是科學”的問題，畢竟中國從五四運動以來就在強調民主和科學。

但科學是在不斷進步的。我個人認為，中醫的理念從某種程度上說是超科學的，因為它反映的“天人合一”的理念，是一個系統地整體地調理、而非單一治療特定癥狀的方法。這種理念非常先進，也是中醫能保持生命力的原因。

還有個特別有趣的事，這次我帶領亞非拉國外政要參觀中國中醫科學院時，讓他們親身體驗了中醫藥。其中一位部長患有偏頭疼，而且在歐美一流醫院多次求醫無果，但是嘗試針灸治療后，效果居然非常顯著，堪稱“手到病除”。他非常驚奇！

浙江省桐鄉市中醫醫院針灸推拿科為頸椎病患者進行針刺治療

一個月后在他們學習結束的結業典禮上，我詢問他的健康狀況，他回答說真的好了。這位部長還問了一個問題：既然中國為他們援建非?，F代化的醫院，為什么這么有效的中醫治療方法卻沒到他們國家推廣？

盡管中醫在網上存在較大爭議，但在民間卻非常受歡迎。事實上，大部分人選擇相信中醫或體驗中醫，往往是因為他們已經在各類醫院窮盡了各種方法，但都未能治愈。最終，他們只能求助于中醫。

有些人由于久病成醫，甚至通過自學中醫，成功治愈自己，隨后開始推廣中醫。在民間有許多這樣的高人。中醫是中國文化的表達方法，未來在大數據，智能化加持下，中醫將會為人類健康作出更大貢獻！

必須深化醫改 破解醫療費用的上升

觀察者網：您在一次演講中談健康中國目標時候，比較了各國不同年齡段醫療支出成本，您展示的一張PPT讓人印象深刻，就是美國65歲以上人群人均醫療成本高得嚇人。所以您說，中國的目標就是要通過制度創新，將不同年齡段的醫療成本抹平。也就是說，要為老百姓提供低成本的高效醫療保障制度。這是一個很浩大的工程，那么具體怎么做？您認為還有哪些體制機制矛盾亟待解決？

李玲：1990年代我就開始研究美國的醫療。其實我原本是做宏觀經濟研究的，要做宏觀研究，就必須了解美國整體的收入和支出狀況。這才發現，美國政府最大的支出項是醫療養老，這是無法回避的問題，所以我才去研究醫療。

研究醫療以后我才發現了美國真正問題所在。所有歐洲國家都有一套全面覆蓋的醫療制度體系，比如英國是免費醫療制度，德國是全民醫保制度，只有美國是一直在打補丁。

1930年代羅斯福新政的時候就想學前蘇聯建一套全民免費的醫療體系，但美國是一個醫生界、藥界、商業保險界，多種利益集團固化的社會，任何想搞全民免費制度的政治家，都會被攻擊是社會主義者，而社會主義在美國是被妖魔化的。

所以當年克林頓醫改、奧巴馬醫改都被攻擊，因此美國只能一直打補丁。正因為美國缺乏好的制度，缺乏可以組合起來的力量，商業醫療保險就占據了主導地位。

1960年代越戰期間，美國面臨嚴峻的社會危機。肯尼迪總統去世以后，接任的林登·約翰遜總統通過了老人醫療保險法案和窮人醫療保險法案。在支離破碎的體系上打了一個補丁，也就是65歲以上老人和貧困線以下的窮人看病，將由政府買單，由此暫時解決了弱勢人群的就醫問題，穩住美國社會。

雖然這兩項制度的實施極大地緩解了美國的內部矛盾，使美國的醫療體系得以延續。但同時也帶來了問題：老人和窮人這樣的特定人群，醫療需求非常高，而醫院也需要創收，政府為其買單的后果，就是帶來巨大的財政赤字。

美國政府這么多年也想努力控制醫療支出，比如DRG就是美國1980年代發明的一種醫保支付方式，但費用依舊一路高漲。

現在美國的醫療費用占GDP的比重近20%，中國是7.1%，其他國家都在10%左右。同時美國財政的第一大支出項也是醫療，所以美國其實是被其昂貴的醫療費用拖垮了。對美國企業來說，雇一個人所要為其花費的醫療保險平均是13,500美元，勞動力成本太過巨大，使得美國企業失去競爭力，也就無法再工業化了。

當年我為什么要回國，因為我發現，美國的醫改根本改不動，由于利益格局無法被撼動，美國昂貴的醫療費用就像癌癥一樣，不斷蔓延，最后只能一路狂奔將國家拖垮。

其實中國現在有點得了美國病，因為我們的醫院無論公立私立也是要創收的。我們醫療費用的增速現在高于美國，雖然基數低，但增速高，這也是老百姓這么多年來對醫改不滿意的一點。

所以建設中國式現代化必須深化醫改，應該要建立一個全覆蓋、但可持續的醫療衛生制度。

觀察者網：也就是說，即使中國實施了新醫改，及時阻止了公立醫院私有化傾向，建立了覆蓋面巨大的醫療保險體系、大病保險體系，但醫療成本還是沒有控制下來？

李玲：是的。中國每年醫療費用的上升都是兩倍于GDP的增速，我指的是醫療總費用的增長，而且增速高于美國、德國和英國。

1978年全國的衛生總費用是100億，2023年全國衛生總費用已經超過9萬億。從1978年到2023年，全國醫療總支出漲了約900倍，但我們的GDP并沒有漲這么多。

《2022 年我國衛生健康事業發展統計公報》：全國衛生總費用在持續上升，2022年全國衛生總費用達到8.5萬億

醫療費用大幅增長，其根本原因是沒有解決醫院創收的問題。

數據顯示，公立醫院的收入里財政補貼僅占10%左右，90%的收入要靠醫院自己去掙，怎么掙？無非就是門診、住院、檢查、開藥和手術。

老百姓越健康醫院越賺錢 這才是改革方向

觀察者網：福建三明市的醫改模式因此而引起了大家的重視，您認為三明的做法就是我們努力的方向嗎？

李玲 ：中國目前建立起全覆蓋醫保體系，截至2023年底，基本醫療保險參保人數達13.３億人，約3.7億人參加的是城鎮職工醫保，這部分保費主要是企業出的，有結余。

其余的9.6億人參加的是城鄉居民醫保，其中三分之二是政府補貼的，包括地方和中央各付一半，個人支出三分之一。這部分醫保的財政可持續性是個大問題：

第一，地方財政負擔很重。一個人口大縣，比如100萬人口，地方政府最大的支出是醫保費用，而且每年在漲。

第二，對城鄉居民參保人員，包括城鎮靈活就業人員和農村人口而言，也是負擔，所以這些年城鄉居民醫保參保人數是在下降的。

雖然，我們醫療報銷目錄中70%以上可以報銷，但是患者支付醫療費用的絕對值是在上升，所以有的老百姓就覺得自己沒得到好處，就退保了。我們的醫院還要創收，城鄉居民醫保的籌資平均每人每年不到1000元，可能去醫院看個重感冒都不夠。