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熟悉的坦桑尼亞，陌生的坦桑尼亞

關于非洲，我們往往有著模糊的認知，甚至誤解。

每三年一屆的中非合作論壇已經(jīng)持續(xù)了5屆，中國還有著數(shù)量龐大的非洲留學生和貿易者。廣州的小北路一帶是全國聞名的“小非洲”，可統(tǒng)計的非洲人就有2萬多人。但大多數(shù)人沒有意識到，非洲其實是由60個國家和地區(qū)組成，東西非之間有著迥異的語言、文化和習俗，很難只用“非洲”這個區(qū)域概念去概括這片大陸的多樣性。

坦桑尼亞連接太平洋，當?shù)卣Z言為斯瓦希里語——在中國，有一個人能操熟練的斯瓦希里語播廣播，他就是陳魯豫的爸爸，中國國際廣播電臺斯瓦西里語主持人。而1976年完工的坦贊鐵路，仍是目前中國最大的援外成套項目之一。

坦桑尼亞、烏干達和肯尼亞所環(huán)抱的維多利亞湖，則是尼羅河的源頭。V.S.奈保爾在《非洲的假面劇》中形容維多利亞湖注入尼羅河后的情景：它不像剛果河或者密西西比河那樣渾濁，河水在高高的綠色河岸間穿流，巖石將河水分流，水花在巖石上飛濺，迸發(fā)出活力。

1964年，坦桑尼亞推翻蘇丹王的統(tǒng)治，宣布成立聯(lián)合共和國。不過，這個先后經(jīng)歷過德國和英國殖民的國家卻并沒有在獨立后獲得良好的經(jīng)濟發(fā)展，2017年坦桑尼亞的GDP約為520億美元，還不到廣東省2017年GDP的6%。薄弱的公共衛(wèi)生體系和疾病控系統(tǒng)是導致傳染病在這個國家得不到有效控制的原因。

在坦桑尼亞，醫(yī)療系統(tǒng)分為三個級別，最高級的是醫(yī)療中心，往下一級是鎮(zhèn)醫(yī)院，而最基層的則是分布在各個村落里的衛(wèi)生所——在中英坦項目的試點地區(qū)，每個自然村落的1.5公里內便會有一個衛(wèi)生所。與中國類似，按照病情的嚴重程度，病人從低一級的醫(yī)療機構向上轉診。

烏提提醫(yī)院承擔著烏提提鎮(zhèn)（Utete）上絕大部分的醫(yī)療需求，這家由平房群組成的醫(yī)院坐滿了等待的病人。每個月，烏提提醫(yī)院都要接待500個疑似瘧疾的病例，其中有15％-20%會最終確診。這些繁重的工作由全院僅有的24名醫(yī)生分擔，而他們當中只有16位擁有正式的行醫(yī)執(zhí)照。

但周曉農、王多全和他們的團隊在開展瘧疾防控試點項目的最開始，遇到的問題還不是和公共衛(wèi)生體系作搏斗——從確定試點地區(qū)到政府動員，他們花了兩三個月的時間在拜訪村、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的領導人身上，以獲得這些領導人的同意和配合。

在坦桑尼亞乃至許多非洲國家，地方領導人有著極高的號召力和權威，一如部落首領。烏提提是魯非吉地區(qū)一個重要的鎮(zhèn)，也是中英坦瘧疾項目的主要試點地區(qū)，無論你是中國來的衛(wèi)生工作者，還是中國來的記者，每位到訪者都要得到鎮(zhèn)長的知情允許。

2018年7月24日，烏提提鎮(zhèn)醫(yī)院治療瘧疾的13歲男孩Abdul

坦桑尼亞Kiwanga村，村醫(yī)務室所使用的抗瘧藥  圖源：界面

在分歧和協(xié)調中抗瘧

一只蚊子飛了進來，在車里盤旋起降。

外來者緊張地盯著蚊子，畢竟這里是全球瘧疾感染率最高的地區(qū)，誰都害怕被咬。Yeromin Mlacha看了一眼蚊子，輕松地說，這不是會致病的那種蚊子。

Mlacha是伊法卡拉衛(wèi)生研究所的研究員，中國疾控中心寄生蟲病所在坦桑尼亞做瘧疾防控項目的這三年，Mlacha一直參與其中。瘧疾是由瘧原蟲引起，經(jīng)雌性按蚊傳播的疾病。感染人類的瘧疾寄生蟲主要有四種，分別為惡性瘧原蟲、間日瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵型瘧原蟲。

瘧疾發(fā)病是個極為痛苦的過程，病人會發(fā)高燒、頭疼，畏寒。畏寒時，蓋幾床被子都不能控制全身發(fā)抖，但當轉而高燒時，又常高達40度。