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2. 到底有多少精神病人？

精神病人成為派出所工作中的重點問題，這是很有趣的現象。其中，醫學意義上的精神病人因為自己對行為難以認知，涉及這類人的治安案件一般都不要求其負相關責任。然而在當前情況下，精神病作為一種符號卻成為可以被利用的工具。精神病人的監護人甚至鼓動其挑起糾紛，引發治安調解，從而撈取不應得的利益。從這個意義上講，這類精神病人的糾紛就不僅僅是醫學意義上的，更是社會學意義上的：精神病成為當事人與監護人開脫責任的法寶。

另外一類“精神病人”是被社會規范所賦予的，其悖繆的行為因為頻繁給派出所制造麻煩而被視為“精神病人”。這類“精神病人”之所以不正常，是因為他不像其他人一樣遵守社會秩序。雖然他在行為認知上一點問題都沒有，而且懂得利用各種行政體系的資源為自己獲取好處；在必要的時候，甚至懂得變化各種策略來適應情勢的變化。

警察經常將自己比喻為醫生，天天就是為社會中的各種矛盾“坐診”，盡量開出合適的藥方來緩解“病癥”。這種糾紛認知與新時期整體的矛盾哲學是一致的：社會矛盾和沖突被認為是一種社會變態的現象，是對社會有機體的侵害?，F在的問題也許不僅僅是精神病人數量的增長，更在于針對精神病人糾紛的“藥方”似乎已經失效，警察對于進入派出所的“不正常的人”并沒有“醫治”能力。

世界衛生組織預測，精神疾病可能成為僅次于心臟病、癌癥之后全球人類的第三大疾病。

北京大學第六醫院最近幾年開展了“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用的研究”大型項目調研，該調查采用多水平質量控制方法和多級抽樣設計，調查地區為中國（除香港、澳門、臺灣地區）31個省自治區直轄市，多級抽樣調查戶共38593戶，最終完成了調查的實際樣本量為32552個。

上述調查顯示，我國任何一種精神障礙（不含老年期癡呆）12月患病率為9.32%。其中，焦慮障礙患病率最高，為4.98%；心境障礙其次，患病率為4.06%；酒精藥物使用障礙第三，患病率為1.94%；間歇爆發性障礙第四，患病率為1.23%；精神分裂癥及其它精神病性障礙終生患病率為0.61%。

而根據武漢大學人民醫院精神衛生中心教授王高華的說法，我國精神障礙患病總人數已經超過一億（這是中國疾病預防控制中心精神衛生中心在2009年公布的數據）。其中，重精神病1600萬，精神分裂癥的患病率接近人口總數的1%。然而，根據中國醫師協會精神科醫師分會第十五屆年會上發布的最新數據顯示，截至2018年底，我國登記在冊的嚴重精神障礙患者只有599.4萬例（在2014年底，這一數字為429.7萬）。是因為很多嚴重精神病人沒有登記在冊嗎？

影視上的精神病人形象（圖為電影《大腕》劇照）

3. 為什么你會懼怕精神病人？

除了精神疾病患病率的增長，我們還面臨著精神疾病的民眾知曉率低、精神疾病負擔重、精神障礙治愈率低、精神衛生醫療資源整體缺乏、精神衛生領域人才數量短缺等問題，這些都是我們國家在精神衛生發展過程中存在的主要問題。

經濟學人智庫（Economist Intelligence Unit）發布了一份名為《亞太地區精神衛生綜合評價指數》（Asia-Pacific Mental Health Integration Index）的報告。報告顯示，中國的精神衛生綜合評價指數為45.5，在亞太15個地區中排名第九，遠遠落后于得分最高的新西蘭（94.7）。尤其是在治療可及性（27.4）和就業機會（38.9）兩項上，中國的情況不容樂觀。

許多民眾對于什么是精神疾病了解很少，尤其是在農村地區。大家一般只是把這樣的人視為“怪人”或“傻子”，家人也不會及時將其送到醫院尋求救治。甚至在廣州這樣的大城市，普通居民對于精神疾病的知曉度也沒想象中的高。

前陣子我在廣州的一個小區進行入戶調研，有一個案例很典型。一位中年婦女，她女兒上小學的時候就有一些行為異常的表現，一開始也不懂得送到醫院檢查，而是請了各種風水先生來家里施行“法術”。這顯然沒有什么效果，最后才把女兒送到醫院，檢查發現是精神分裂癥。而這位婦女長期以來自己也覺得很不舒服，跟家人關系都很糟糕。在照顧患病女兒多年之后，她才被檢查出同樣患有精神分裂癥。

一方面，民眾對精神疾病的知曉度不高，另一方面，一旦發現身邊有精神病人，又非常緊張和排斥。實際上，這些都是因為對精神疾病缺乏了解。

2010年WHO和世界銀行在全球范圍內進行的疾病負擔研究顯示，神經精神障礙的疾病負擔占疾病總負擔的10.4%，而精神障礙占總負擔的7.4%，神經精神問題已成為全球疾病負擔的一個突出問題。

北京大學精神衛生研究所教授、北京大學第六醫院精神科主任醫師馬弘稱，她所在機構的未發表研究發現，在擁有兩名精神疾病患者的家庭中，93%的家庭會陷入窮困；嚴重精神障礙患者的平均壽命比全國人口平均期望壽命低約20年?！秮喬貐^精神衛生綜合評價指數》也指出，在亞太地區，精神疾病是傷殘所致生命年損失（years lost due to disability/YLD）的第二大因素。

治愈率低，是另外一個關鍵問題。北大六院的精神衛生調查（2016）顯示，我國心境障礙患者的求治率僅有9.51%，求治者治療比例僅有七成，并且患者獲得的這些治療往往并不充分。精神分裂癥患者50%以上也沒有得到有效而規范的治療?！秮喬貐^精神衛生綜合評價指數》顯示，在中國，約92%的精神疾病患者從未接受過治療。

因個別惡性事件影響，人們普遍認為精神病患者存在危險性，從而產生歧視和偏見。正是因為公眾對精神疾病的認知不足，以及社會對精神疾病患者存在或多或少的歧視，導致很多精神疾病患者怕暴露身份而拒絕治療。而這一點，反過來也是我們懼怕精神病人的一個原因：他們似乎根本沒法得到有效治療？