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棒棒醫生：中西醫學的轉折與選擇
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棒棒醫生畢業于上海醫科大學，黃石市中心醫院血液風濕科副主任醫師
最后更新: 2020-07-11 09:09:231685年（清康熙二十四年），日本幕府解禁西洋書籍，荷蘭醫學的解剖學隨之傳入。17世紀的西方解剖學已經遠勝于維薩里了，日本醫生一見之下，大為震驚，西洋解剖學和中醫臟腑幾乎完全是兩回事。這種反應和王大昌乎一樣，不同的，王大昌震驚完就完了，照舊用既往理論治病。日本人不一樣，他們認一個死理，人體不可能有兩種結構，兩種理論，必有一錯。
當時有一個著名的醫生，皇漢醫學古方派代表人物山脅東洋（1706-1762），算是日本的名老中醫。他征得政府同意，花了5年時間，觀察死刑犯尸體并親自解剖，參考蘭醫解剖圖譜，寫成一本《藏志》。這本書對人類醫學并沒有任何新發現，它只是證明了一點，日本人的人體內臟腑結構和西洋人并沒有任何不同。
要知道，比山脅東洋晚半個世紀的清代大學者俞正燮（1775-1840）還堅持認為中西方人體結構是不一樣的：“中國人肺六葉，洋人四葉、心七竅，洋人四竅、洋人的肝在右邊、中國人的肝在左邊、中國人的睪丸有兩粒，外國人的睪丸有四顆。”俞正燮的閉著眼睛信口胡說和山脅東洋的親自解剖實際觀察形成鮮明的對比。
山脅東洋的《藏志》開日本以實證方法研究醫學的先河。
山脅東洋的《藏志》
另外一個醫生杉田玄白（1733-1817）看了蘭醫解剖圖譜后也是震驚得一塌糊涂，他說，“沒想到當醫生到現在，卻連關于人體內部結構的基本知識都不曾具備，實在是太丟人了……”面對這樣的重大“轉折”點，他的行動是翻譯。杉田玄白和人合作，在基礎為零的條件下，花4年時間，硬是翻譯出版了《解體新書》。此書一出版，引起醫界和知識界的震動，日本開始全面引進西方醫學，并廢除皇漢醫學的正統地位。
杉田玄白說：“我認為，要醫治眾人、就必需得了解人。要了解人、就得通過解剖。否則、若連人體構造都不了解、又如何醫人？”
王清任說：“著書不明臟腑，豈非癡人說夢；治病不明臟腑，何異盲子夜行”。
兩者意思是一樣一樣的。但杉田玄白抓住了“轉折”，扭轉了日本醫學的根本方向；而王清任只是在醫學界掀起了一點漣漪而已，沒有任何后續。
中醫的真正轉折要到晚王清任一百年的惲鐵樵（1878-1935）。此時的中醫面對的不是維薩里解剖學，而是已經增長了百倍千倍萬倍的組織學、胚胎學、病理學和細胞學，甚至，剛面世的基因學說。
惲鐵樵無法學習山脅東洋或杉田玄白，不是解剖一兩個犯人的事。他選擇對中醫經典理論進行根本“解構”，他重新定義了中醫臟腑和經絡的解剖學意義，提出著名的論斷“內經之五臟，非血肉的五臟，乃四時的五臟”。這意思是說，中醫的臟腑不具有解剖學的意義，只有功能的意義。在惲鐵樵之后，現代中醫把原本具有結構和物質意義的一切概念都功能化了。臟腑、經絡、氣血津液等等，都不再有物質結構的含義。即如新冠肺炎的病因，西醫可以把病毒的分子結構都分析出來，但中醫的“寒濕”邪氣卻沒有任何實體結構的含義，你無法象驗核酸、抗體那樣把“寒濕”給驗出來。
惲鐵樵，圖片來源：百度百科
這一個轉折和維薩里、杉田玄白們是完全不同的，甚至可以說是相反的，它開創了中醫獨特理論的新時代。
維薩里解剖學對于中國和日本，確實都是“意想不到”的重大“轉折”，唯面對轉折的選擇是不同的。日本選擇否定，中國選擇升華。皇漢醫學只剩下一點漢方，中醫卻日益煥發異彩。
轉折不重要，面對轉折的選擇才是重要的，有什么樣的選擇，就有什么樣的結果。這是我的理解。
標簽 中醫- 原標題：棒棒醫生：中西醫學的轉折與選擇 本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯: 陳軒甫
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