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復方阿膠漿藥品追溯碼重復，國家醫保局：將聚焦核查空刷醫保等可能性
最后更新: 2024-11-04 08:06:25微信公眾號“國家醫保局”11月2日轉載《東阿阿膠關于積極響應國家醫保局有關公告的聲明》，并于3日晚在評論區留言表示，國家醫保局堅決維護藥品生產流通企業和參保群眾合法權益，堅決打擊利用串換藥品空刷醫保和回流藥品等方式欺詐騙保。
國家醫保局介紹，藥品追溯碼采集數據重復通常有三種可能性，一是生產企業賦碼錯誤，不同的包裝上印上了同樣的追溯碼，二是帶有正常追溯碼的藥品被反復串換，空刷醫保和回流，三是藥品被不法分子假造，貼上了同樣的追溯碼。國家醫保局感謝東阿阿膠公司的積極配合，發揮了打擊欺詐騙保吹哨人的作用。
從目前掌握的情況看，基本排除了第一種企業重復賦碼和第三種大規模造假的可能性。國家醫保局將聚焦核查串換藥品，空刷醫保和回流藥的可能性，深入調查為什么同一盒藥物能夠被同一家醫院診所和藥店數十次賣給不同的參保人，或者被不同的機構反復出售，堅決維護廣大人民群眾的健康權益。
2日中午，微信公眾號“國家醫保局”發布《關于對復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況開展核查的公告》。
公告稱，藥品追溯碼是藥品的“電子身份證”，通常由一系列數字、字母和（或）符號組成，標識在藥品包裝盒的顯著位置，是每一盒藥品從生產出廠時就被賦予的唯一身份標簽，若在流通過程中出現重復的藥品追溯碼，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。
公告介紹，近日，國家醫保局接到企業反映和群眾舉報，對各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發現部分定點醫藥機構在售賣醫保報銷的東阿阿膠股份有限公司生產的復方阿膠漿時，存在藥品追溯碼重復情況，且均發生醫保基金結算，重復情況大于等于3次的共涉及11個省份的46家醫藥機構。
其中，主要三種違規情形有三種。一是疑似串換，即同一藥品追溯碼在同一定點醫藥機構多次發生結算；二是疑似回流藥或用同一藥品盜刷不同參保人醫保卡，即同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間跨度較大；三是疑似假藥，即同一藥品追溯碼在不同定點醫藥機構發生結算，且時間相近。
從《復方阿膠漿藥品追溯碼重復情況》看，“疑似串換”的違規信息多達791條，占比超9成，涉及機構包括醫院、診所、衛生室、藥店等，分布于山東、陜西、新疆、貴州、江蘇、云南、河北、安徽、青海、河南共10個省份。其中，山東省違規信息達到490條，僅青島市萊西韓氏醫院的追溯碼重復條數就達到了420條。
資料顯示，該民營醫院成立于2015年，是一家傳承秘方專治骨科及甲亢的特色診療醫院，設有中醫科、外科、內科、檢驗科、康復科等，有醫護人員35名，開放床位42張。
復方阿膠漿是東阿阿膠旗下的明星產品。根據東阿阿膠披露的數據，今年上半年，復方阿膠漿在醫院渠道的占比并不高，在10%以內。這意味著，大量的銷售發生在院外渠道，診所和連鎖藥店正是主力。
東阿阿膠隨后發布了《關于積極響應國家醫保局有關公告的聲明》，稱近期公司關注到部分復方阿膠漿追溯碼有重復現象后，第一時間對接國家醫保局，并在其專業指導下開展調查工作。根據初步調查結果，國家醫保局提及的追溯碼重復現象非公司原因。目前，公司正在積極協助有關部門開展工作，同時歡迎社會各界朋友提供線索和幫助。
（綜合自微信公眾號“國家醫保局”、第一財經、每日經濟新聞等）
本文系觀察者網獨家稿件，未經授權，不得轉載。
- 責任編輯: 范維
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