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2024年全國(guó)兩會(huì)即將到來(lái)之際，全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)天津市委會(huì)專職副主委趙長(zhǎng)龍擬提交《關(guān)于提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保障水平，構(gòu)建生育友好型社會(huì)的提案》。

趙長(zhǎng)龍表示，我國(guó)人口發(fā)展面臨著深刻而復(fù)雜的形勢(shì)變化，人口負(fù)增長(zhǎng)下“少子老齡化”將成為常態(tài)，低生育率成為影響我國(guó)人口均衡發(fā)展的最主要風(fēng)險(xiǎn)。為了鼓勵(lì)生育，需要完善生育配套政策，構(gòu)筑生育友好的社會(huì)環(huán)境，其中重要一環(huán)就是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和保障工作。

趙長(zhǎng)龍?zhí)岬剑壳按嬖诘膯?wèn)題仍不容忽視。首先，現(xiàn)行生育保險(xiǎn)制度與我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展及國(guó)家宏觀人口政策存在不適應(yīng)。我國(guó)現(xiàn)行的職工生育保險(xiǎn)制度只能覆蓋具有正式勞動(dòng)關(guān)系的部分勞動(dòng)者，而且因新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的非強(qiáng)制性、可選擇性，以及待遇遠(yuǎn)不及職工生育保險(xiǎn)，從而造成社會(huì)群體在生育保障上的不一致。尤其是在當(dāng)前及可預(yù)見(jiàn)的未來(lái)，靈活就業(yè)人員成為中國(guó)就業(yè)市場(chǎng)的重要組成部分，這種群體間生育待遇不一致、保障差異問(wèn)題將愈加明顯和加劇。

其次，輔助生育技術(shù)發(fā)展滯后，供不應(yīng)求，價(jià)格昂貴。近年來(lái)輔助生殖服務(wù)需求持續(xù)攀升，供給不能滿足需求。在巨大利益的驅(qū)動(dòng)下，各種非公輔助生殖機(jī)構(gòu)快速生長(zhǎng)，服務(wù)水平良莠不齊，不同地域間的發(fā)展也很不均衡。

然后，無(wú)痛分娩服務(wù)供給遠(yuǎn)不能滿足需求，且全國(guó)大部分地區(qū)未能納入醫(yī)保。我國(guó)無(wú)痛分娩普及率從2018年的不足10%提高至目前的30%，但離發(fā)達(dá)國(guó)家80%的無(wú)痛分娩率仍有較大差距。由于分娩鎮(zhèn)痛服務(wù)對(duì)產(chǎn)科和麻醉科診療能力要求更高，目前只有大城市三級(jí)醫(yī)院開(kāi)展比較普遍。麻醉醫(yī)師和助產(chǎn)士人員短缺、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)差異等因素阻礙了分娩鎮(zhèn)痛的進(jìn)一步推廣。

最后，單身女性對(duì)凍卵技術(shù)訴求增多，但所涉技術(shù)、法律、倫理等問(wèn)題仍未很好解決。隨著婚育觀念、生育與婚姻關(guān)系的認(rèn)識(shí)變化，一些單身女性將凍存卵母細(xì)胞作為延遲生育，保護(hù)生育力，實(shí)現(xiàn)生育權(quán)利的路徑，但實(shí)現(xiàn)起來(lái)需要探索的還有很多。

為此，趙長(zhǎng)龍建議：一、完善生育保險(xiǎn)制度。將覆蓋正式勞動(dòng)關(guān)系的“職工生育保險(xiǎn)制度”變成全民普遍享有的“國(guó)民生育保險(xiǎn)制度”。生育保險(xiǎn)制度一致，為每一位國(guó)民提供生育保障，普遍地增加國(guó)民生育福利。

二、提升醫(yī)療衛(wèi)生水平。工作重心由計(jì)劃生育向生育支持轉(zhuǎn)變。減少非意愿妊娠，降低孕婦人工流產(chǎn)率。繼續(xù)加強(qiáng)優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)工作，完善孕期預(yù)防、評(píng)估和治療。

三、推廣鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)，改善生育體驗(yàn)。建議醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)做好鎮(zhèn)痛分娩服務(wù)試點(diǎn)推廣工作，對(duì)鎮(zhèn)痛分娩的助產(chǎn)士和麻醉師人才培養(yǎng)、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷政策等方面應(yīng)當(dāng)給予政策傾斜。加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬的無(wú)痛分娩宣傳，為女性生育提供優(yōu)質(zhì)便捷、舒適安全、保護(hù)隱私的服務(wù)，降低剖宮產(chǎn)率。

四、建議根據(jù)不孕不育需求數(shù)量，建設(shè)供需平衡、布局合理的人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)體系；建議衛(wèi)生主管部門適當(dāng)放寬增設(shè)生殖服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入條件，應(yīng)當(dāng)為社會(huì)資本舉辦輔助生殖機(jī)構(gòu)提供便利；建議衛(wèi)生系統(tǒng)主管部門規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)審批和校驗(yàn)，做好人類輔助生殖技術(shù)醫(yī)療廣告發(fā)布前審查和《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)放；建議規(guī)范輔助生育技術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將輔助生育部分費(fèi)用逐步納入醫(yī)保范圍。

五、建議隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和社會(huì)整體道德水平的提升以及法律制度的更加完善，適時(shí)開(kāi)展單身女性社會(huì)性凍卵的可行性探索。