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4月11日，中華流行病學(xué)雜志發(fā)表了一項(xiàng)調(diào)查揭示了一起可能經(jīng)氣溶膠傳播的新冠聚集性疫情。這是發(fā)生于去年11月北京市昌平區(qū)一起涉及5例新冠病毒感染者的德爾塔（Delta）變異株家庭聚集性疫情。研究發(fā)現(xiàn)，此起家庭聚集性疫情感染來源在隔離期間可能通過通風(fēng)管道氣溶膠傳播給該起疫情的首發(fā)病例。

2021年11月3日，北京市衛(wèi)健委官方微信公眾號(hào)通報(bào)了一家5口確診新冠肺炎的情況。病例A在10月22日被判定為次級密切接觸者轉(zhuǎn)運(yùn)至集中隔離點(diǎn)隔離5天后返回家中，隔離期間他的多次核酸檢測都為陰性。11月1日，在與家人相處5天后，病例A的妻子、母親、女兒、兒子都確診新冠。

此前對于這個(gè)病例有猜測是否是德爾塔病毒的潛伏期延長了，但通過此次研究結(jié)果可以看到，病例A并非作為次密接被感染，而是可能在隔離酒店被樓下一確診病例通過衛(wèi)生間的通風(fēng)管道造成氣溶膠傳播導(dǎo)致的感染。

上述研究結(jié)論成文于《一起可能經(jīng)氣溶膠傳播的新型冠狀病毒Delta變異株聚集性疫情調(diào)查》中，文章作者吳雙勝、龐火星等人來自北京市疾控中心。

2021年11月1日，北京市昌平區(qū)報(bào)告一起新冠病毒德爾塔變異株導(dǎo)致的家庭聚集性疫情，感染來源不明確。此次研究對象為該家庭聚集性疫情的全部5例新冠病毒感染者，對其進(jìn)行感染來源調(diào)查。

此次研究調(diào)查首先摸排了病例A的感染來源情況，確診病例A，男，39歲，在京居住地為昌平區(qū)某社區(qū)，某公司干部職員，與病例B~E共同居住。2021年4月1日和4月22日完成第一和第二劑次新冠肺炎滅活疫苗接種。自述于2021年10月31日出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱37.3℃等癥狀。11月1日新冠病毒核酸檢測陽性，當(dāng)日轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院。11月2日，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診其為新冠肺炎普通型。

病例A近14天內(nèi)無出京史。由于其同事T為某外省病例的密接，病例A被作為次密于10月22-27日在同一隔離酒店單間集中隔離。10月23-27日，采集病例A鼻咽拭子核酸檢測結(jié)果均為陰性。同事T未感染新冠病毒，10月21-30日鼻咽拭子的核酸檢測結(jié)果均為陰性，排除同事T傳播給病例A的可能。

通過大數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，病例A于2021年10月22-27日在B210房間集中隔離，病例O、M和N均為2021年10月北京市昌平區(qū)報(bào)告的內(nèi)蒙古自治區(qū)額濟(jì)納旗輸入疫情相關(guān)病例，當(dāng)時(shí)作為密接，分別于10月22-27日（住B110房間）、10月22-27日（住B106房間）、10月22-31日（住B106房間，病例M檢出核酸陽性后病例N于10月27日轉(zhuǎn)至B115房間）在同一酒店集中隔離。無其他有公共衛(wèi)生學(xué)意義的同時(shí)空交集。

在隔離酒店調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該隔離酒店共2層，除上述病例外未檢出其他病例，監(jiān)控視頻查看入住、送餐、清運(yùn)垃圾、消毒和采樣等環(huán)節(jié)，未發(fā)現(xiàn)首發(fā)病例A與O、M和N有接觸。病例O于10月22-27日在B110房間集中隔離，10月25日發(fā)病，10月27日檢出新冠病毒核酸陽性；11月1日采集B110房間30件環(huán)境標(biāo)本，7件核酸陽性。病例A居住在B210房間，在B110房間正上方，2個(gè)房間的衛(wèi)生間均沒有排風(fēng)扇，只有一個(gè)開口的通風(fēng)管道上下相通，樓頂沒有強(qiáng)排設(shè)施。

11月1日采集B210房間31件環(huán)境標(biāo)本，均為陰性；11月2日采集B210、B110房間衛(wèi)生間通風(fēng)、排污管道20件環(huán)境標(biāo)本，其中B110房間衛(wèi)生間通風(fēng)管道內(nèi)壁深部2件核酸陽性（Ct值：陽性標(biāo)本1：ORF1ab為25.80、核殼蛋白N為28.38；陽性標(biāo)本2：ORF1ab為32.83、核殼蛋白N為35.65），其余均為陰性。

研究梳理出了清晰的傳播鏈，此次疫情為單一傳播鏈，感染來源為病例O。2021年10月22-27日，病例O（住B110房間）隔離期間可能通過上下樓層通風(fēng)管道氣溶膠傳播，造成病例A（住同一隔離酒店B210房間）感染。10月27日病例A解除隔離回家，11月1日首次檢出核酸陽性并隔離治療。10月27日至11月1日病例A與家庭成員B~E共同居住，期間造成4名家庭成員續(xù)發(fā)感染。

上述研究指出，新冠病毒的傳播途徑主要包括飛沫傳播、接觸傳播和氣溶膠傳播，其中關(guān)于氣溶膠傳播的研究較少。本研究發(fā)現(xiàn)氣溶膠傳播是新冠病毒重要的傳播途徑之一，首發(fā)病例A可能通過隔離酒店衛(wèi)生間的通風(fēng)管道造成氣溶膠傳播，主要依據(jù)：第一，病例A在酒店隔離期間與感染來源病例O所住房間為上下樓層，公用通風(fēng)管道，2個(gè)隔離房間的衛(wèi)生間通風(fēng)管道存在氣流流動(dòng)；第二，2個(gè)隔離房間衛(wèi)生間的通風(fēng)、排污管道20件環(huán)境標(biāo)本中，2件通風(fēng)管道內(nèi)壁深部環(huán)境標(biāo)本核酸陽性，且與病例A、O的病毒核苷酸相似度為100%；第三，病例O于10月25日發(fā)病，居住房間30件環(huán)境標(biāo)本7件核酸陽性，病例A房間31件環(huán)境標(biāo)本均陰性，提示病例O產(chǎn)生的氣溶膠造成通風(fēng)管道內(nèi)壁環(huán)境污染；第四，監(jiān)控視頻查看隔離酒店入住、送餐、清運(yùn)垃圾、環(huán)境消殺和采樣環(huán)節(jié)，未發(fā)現(xiàn)其他交叉?zhèn)鞑タ赡埽煌瑫r(shí)，流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)比對分析均排除病例A及其家庭成員B~E在其他地點(diǎn)引入該疫情的可能。

由于新冠病毒氣溶膠傳播的隱匿性，首發(fā)病例A在與感染來源沒有直接接觸的情況下通過氣溶膠傳播而感染，解除隔離后導(dǎo)致其他4名家庭成員在共同居住期間感染。

本研究發(fā)現(xiàn)該隔離酒店老舊，通風(fēng)管道上下相通，通風(fēng)管道口敞開，在病例離開5天后仍能在通風(fēng)管道內(nèi)壁深部檢出2件環(huán)境陽性標(biāo)本，其中1件陽性標(biāo)本Ct值較低，ORF1ab為25.80、核殼蛋白N為28.38。有研究顯示，Ct值越低提示病毒載量越高，傳染性越強(qiáng)。

這些結(jié)果表明，病例O在隔離酒店期間通過呼吸、說話、咳嗽、排泄等過程產(chǎn)生氣溶膠，并在通風(fēng)管道內(nèi)部沉降富集，在陰冷潮濕的通風(fēng)管道內(nèi)存活時(shí)間較長。上述研究者建議要加強(qiáng)對隔離酒店、病例同單元住戶的管理，通過工程改造、優(yōu)化流程和加強(qiáng)監(jiān)測降低建筑物內(nèi)部氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。

（記者 胡丹萍）