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獨(dú)家專訪丨哈爾濱市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)人首次披露自查院感事件原因

哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染事件后，院方20日發(fā)布停診公告。目前整個(gè)醫(yī)院情況如何？為什么會(huì)出現(xiàn)院內(nèi)感染情況？清空病區(qū)后患者如何安置？哈爾濱衛(wèi)健委有哪些措施防止院內(nèi)感染再次發(fā)生？總臺(tái)央視記者獨(dú)家專訪哈爾濱市衛(wèi)健委副主任柯云楠。

哈爾濱市衛(wèi)健委副主任柯云楠接受采訪 圖丨央視新聞客戶端

哈爾濱市衛(wèi)健委首次披露自查院感事件原因

哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染后，是否梳理出導(dǎo)致感染的原因？

柯云楠：院感發(fā)生后，國(guó)家衛(wèi)健委、哈爾濱市衛(wèi)健委以及醫(yī)院分別進(jìn)行了調(diào)查和自查。初步分析導(dǎo)致院內(nèi)感染的第一個(gè)因素是，確診患者(當(dāng)時(shí)未確診)的陪護(hù)經(jīng)常在走廊休閑區(qū)扎堆聊天，此休閑區(qū)離護(hù)士站很近；第二個(gè)因素是確診患者需要進(jìn)行大型輔助設(shè)備檢查，因此會(huì)離開(kāi)病區(qū)，對(duì)其他地方造成污染；第三個(gè)因素是醫(yī)院公共服務(wù)設(shè)施，比如開(kāi)水間、密閉空間的電梯等，這些因素導(dǎo)致發(fā)生院內(nèi)感染。

院內(nèi)感染有源頭，是不是醫(yī)院管理方面出現(xiàn)漏洞？

柯云楠：首先醫(yī)院在思想上麻痹，在落實(shí)相關(guān)的規(guī)定和措施上不嚴(yán)格，比如首診負(fù)責(zé)制，發(fā)熱門診把關(guān)不嚴(yán)格。其次，發(fā)熱患者進(jìn)入病房后，雖然經(jīng)過(guò)會(huì)診，但沒(méi)有進(jìn)行核酸檢測(cè)。如果當(dāng)時(shí)做了核酸檢測(cè)，就能及早發(fā)現(xiàn)。

黑龍江省紀(jì)委監(jiān)委17日下發(fā)通報(bào)，對(duì)哈爾濱市近期新冠肺炎疫情防控不力的黨員干部和公職人員追責(zé)問(wèn)責(zé)。

經(jīng)哈爾濱市衛(wèi)健委黨委研究決定，給予市第二醫(yī)院黨委委員、院長(zhǎng)，院新冠肺炎疫情防控指揮部總指揮徐勇撤銷黨內(nèi)職務(wù)、行政撤職處分；給予市第二醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)，院新冠肺炎疫情防控指揮部副總指揮李宏偉黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。經(jīng)哈爾濱市第二醫(yī)院黨委研究決定，給予醫(yī)院醫(yī)務(wù)科副科長(zhǎng)關(guān)玉強(qiáng)(負(fù)責(zé)該科工作)黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分。

醫(yī)院停診后 病患分情況轉(zhuǎn)移 2000余人進(jìn)行核酸檢測(cè)

發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染以后，所有醫(yī)護(hù)人員是否做了核酸檢測(cè)，結(jié)果如何？

柯云楠：所有的醫(yī)護(hù)人員、在院患者、向前追溯兩周的出院患者全部做了核酸檢測(cè)，大約檢測(cè)了2000余人。現(xiàn)已完成了第一輪核酸檢測(cè)，除通報(bào)的確診病例外，其他人員核酸檢測(cè)都呈陰性。第二輪核酸檢測(cè)正在開(kāi)展。

哈爾濱市第二醫(yī)院停診后，目前情況如何？住院部大樓清空，患者如何安置？

柯云楠：哈爾濱市第二醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染事件后，哈爾濱市疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組和疫情防控指揮部高度重視，采取了果斷的措施，包括對(duì)病區(qū)進(jìn)行封閉，停止接受患者，嚴(yán)格控制人員出入。醫(yī)院在疾控部門的指導(dǎo)下，組織100多人利用兩天半的時(shí)間對(duì)整個(gè)院區(qū)進(jìn)行全面消殺。

住院部大樓清空后，患者安置分為兩部分：有基礎(chǔ)疾病的患者從醫(yī)院的門診外科綜合樓，轉(zhuǎn)移到無(wú)污染的內(nèi)科綜合樓；符合出院標(biāo)準(zhǔn)、病情較穩(wěn)定的128名患者安置在賓館進(jìn)行集中隔離。醫(yī)院在隔離賓館配有醫(yī)護(hù)人員，并提供口服藥物以及簡(jiǎn)單的醫(yī)療設(shè)備。

經(jīng)過(guò)篩查，目前哈爾濱市第二醫(yī)院有8名醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染。其中包括2名醫(yī)生、6名護(hù)士，現(xiàn)已經(jīng)全部送到定點(diǎn)醫(yī)院。作為密切接觸者的216名醫(yī)護(hù)人員正在集中隔離，還有189名相關(guān)人員采取居家隔離措施。無(wú)須隔離的130多名醫(yī)生為內(nèi)科綜合樓以及兩家隔離賓館的患者提供醫(yī)療保障服務(wù)。

防止院內(nèi)感染再發(fā)生 哈爾濱市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制 實(shí)行病區(qū)分區(qū)管理

目前哈爾濱市衛(wèi)健委采取哪些措施防止院內(nèi)感染事情再次發(fā)生？

柯云楠：第一，進(jìn)一步加強(qiáng)首診負(fù)責(zé)制。病人到醫(yī)院后先要經(jīng)過(guò)預(yù)檢、分診，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患者要轉(zhuǎn)送到發(fā)熱門診進(jìn)行進(jìn)一步的篩查。在篩查過(guò)程中，牢牢把握三件寶：測(cè)溫、掃碼、戴口罩。同時(shí)在預(yù)檢、分診過(guò)程中，要核對(duì)患者身份信息、預(yù)約診療信息。

第二，哈爾濱市出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)疫情期間醫(yī)院流程管理和感染防控工作的緊急通知》。這個(gè)緊急通知在過(guò)去“嚴(yán)八條”的基礎(chǔ)上又增加了新措施，包括預(yù)約診療、發(fā)熱門診篩查(CT、血常規(guī)、核酸、抗體檢測(cè))。只有這些檢測(cè)都沒(méi)問(wèn)題，患者才能入院。

第三，患者進(jìn)入病區(qū)后，嚴(yán)格執(zhí)行分區(qū)管理。病區(qū)主要分為三個(gè)區(qū)。第一個(gè)叫過(guò)渡區(qū)，也就是患者入院后繼續(xù)留觀一段時(shí)間的區(qū)域，然后再進(jìn)入普通病房。如果在普通病房發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，再將患者安置到應(yīng)急隔離病房。通過(guò)過(guò)渡區(qū)、普通病房、應(yīng)急隔離病房的分區(qū)管理，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。

第四，對(duì)醫(yī)院相關(guān)人員進(jìn)行嚴(yán)格管理。包括陪護(hù)(落實(shí)“一患一陪護(hù)”制度)、保潔、保安等等。

此外，哈爾濱市衛(wèi)健委要求醫(yī)院加強(qiáng)病區(qū)管理。實(shí)行門禁制度，24小時(shí)封閉管理。嚴(yán)禁病區(qū)內(nèi)扎堆聊天、隨意走動(dòng)。針對(duì)患者出去繳費(fèi)、做輔助檢查等存在的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院需采取錯(cuò)時(shí)段開(kāi)展輔助檢查、及時(shí)清場(chǎng)、嚴(yán)格消毒等措施。

以上措施，要求哈爾濱全市所有醫(yī)院執(zhí)行。此外，哈爾濱市建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間交叉互派監(jiān)管員的政策措施。每個(gè)大醫(yī)院向另一個(gè)醫(yī)院派出三名監(jiān)管員(由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、院感專家組成)，監(jiān)管醫(yī)院落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，以加強(qiáng)醫(yī)院流程管理。哈爾濱市應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作指揮部近日也成立專班，通過(guò)專家檢查、執(zhí)法檢查、社會(huì)媒體監(jiān)督多種形式齊抓共管。

（記者丨王海樵 陳治銅 胡心竹）