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那段時間收治的病人以60歲以上為主。有五六十歲的白血病患者、尿毒癥患者合并新冠，治療代價非常大，預后總體不是特別好，也有帶基礎疾病的年輕人。

在他看來，“紅極一時”的Paxlovid藥物仍舊以預防重癥新冠為主，真的陽了變重癥之后，從急診或重癥監護室醫護人員的角度來講，它的作用很一般，所以不會優先選Paxlovid。但從預防新冠來講，“如果你能有條件花錢吃五天的量，如果能避免你成為重癥而需要進監護室，我覺得也蠻劃算的”。

盧驍還注意到，《美國醫學會雜志》（JAMA）上的一篇研究顯示，新冠病人的重癥肺炎死亡率，和以往細菌或者其他流感造成的重癥肺炎死亡率相當，但新冠患者的治療周期會更長。

“所以只要我們規范化治療，保證醫療資源充足的情況下，治療新冠病人的成功率和我們以前的這些常規肺炎也是差不多的?！?

同樣重要的是，浙二加開了監護室，優化急診住院流程，以避免新冠患者擠兌原有的醫療資源。“我們總體原則、紅線就是，要讓每個送到我們醫院急診的搶救病人能夠下120救護車，不壓擔架。否則監護室住滿了新冠病人，來了一個車禍患者需要開刀，沒有監護室，那是非常不能接受的事情。”

視頻截圖

在這期間，一位創造奇跡的病人讓盧驍印象深刻。

20多歲、從小就有嚴重的脊柱側彎，這名病人在感染新冠后進了搶救室插管。脊柱側彎導致肺部被壓縮得很厲害，肺功能本就不太好，氣管切開也缺乏條件，治療難度非常大，他后面想脫離呼吸機很困難。

病人家里條件一般，但家屬比較信任醫生。

“我們治療之后，給他嘗試了拔管，跟家屬講好‘很可能失敗’。但小伙子意志力頑強，拔管之后，雖然氧合情況一度也比較糟糕，我們用了各種方法，他最終撐住了，4天后轉到了普通病房。我跟他父母說了，這種情況拔管還能活著的，基本上是萬里挑一的，我覺得也算是個奇跡。”

盧驍坦言，這個方案算是“鋌而走險”，但也是沒辦法的辦法。在監護室時間長了，可能會有并發感染，家人既負擔不起這么大的費用，也舍不得放棄。

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“經常有人問醫生，這要是你家里人，你會怎么辦？也有些家屬可能‘太在意’了，或許不是特別相信醫生，那醫生心里也不會特別相信家屬，畢竟醫患關系還不是那么融洽。”盧驍談到了醫患之間的敏感，強調對于治療急危重癥患者，家屬的支持和理解是非常重要的。

急診人的“開心”和“酸”

盧驍曾作為訪問學者赴巴黎和倫敦深造，當時覺得特別驚奇：他們的急診等待時間至少在6個小時以上，急診科大夫一天就看10個病人。診間外密密麻麻排著隊，人群間不乏爭執吵鬧，但里面的醫生并不理會。

“所以考慮到中國這么龐大的人口基數，醫生數量還有欠缺，能夠相對來說滿足了這么大的醫療需求，還是非常非常不容易的。”盧驍表示，隨著教育水平提高和網絡科普，大家慢慢理解了急診室的運行狀態，體諒急診科大夫的不易。

比如急診不是“先來后到”，而是“輕重緩急”。

急診室的等待與陪伴 視頻截圖

浙二急診分5級，3級~5級的患者基本可以在診間就診，1級、2級患者需要第一時間進入搶救區域，就算是剛來，也要第一時間進行治療。

當然，如果病人病情在等待期間發生變化了，從4級變成2級，也很快就會有醫護人員介入治療，讓患者快速進入搶救區域。

再比如分級診療。

盧驍透露：“以前我們很多次覺得，很多比較基礎的疾病在當地醫院絕對是能解決的，真的有疑難復雜癥狀的病人可以轉到上級醫院。我們每年都有很多專家下沉到各地的縣市級醫院，做扶植，我覺得非常好，也非常有必要。”

浙二現在也提倡雙向轉診制度，把解決疑難雜癥的病人經過治療穩定后再轉回當地醫院，進行后期的康復。

除此以外，他還強調了家庭醫生在國外醫療體系中的作用：“我們的社區雖然也開展（家庭醫生制度）了，但是可能還沒有歐美國家這樣成熟，所以也在慢慢推進，這能夠非常大程度地減輕大型三甲醫院的壓力?！?

家庭醫生不等同于私人醫生

新的一年，看到杭州高架上車水馬龍，盧驍覺得“我們之前的努力是值得的”。他既開心，又有點“酸”——這樣去三亞度假、年三十和家人團聚的“福利”，很多醫護人員可能都享受不到。

急診病人少下去，能夠抽空陪陪家人，出門品嘗美食，這就是他的新年愿望。

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