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【文/觀察者網 龍玥】14日，《紐約時報》的一篇評論文章批判稱，美國醫療衛生行業不擅長保障公眾健康，而是擅長從各方獲取利益。美國醫療衛生系統已經成為一臺不平等發動機，從窮人和工人階層那里榨取利益，為富人創造財富。

文章指出，美國社會正面臨的一個深刻矛盾，一方面，美國醫療衛生行業利潤豐厚、商業化嚴重，對于市場壟斷與抬價等亂象，執法者卻放任不管。另一方面，美國民眾與政府支付的醫療衛生成本越來越高，卻仍得不到應得的醫療服務。

作者說道，“價格控制概念令醫療衛生公司深惡痛絕。這威脅了他們的基本商業模式，在這種模式下，政府授予他們許可和專利，支付他們要求的任何費用，并與他們攜手合作。但他們卻在發達國家中，以最高的成本提供最糟糕的醫療服務。”

新冠疫情當前，美國醫生和護士們冒著生命危險與病毒作斗爭。然而，美國醫療衛生體系脆弱性卻正在暴露，由于歷史遺留問題，該系統中醫生很少，病床很少，呼吸機很少。

文章作者呼吁，這場疫情危機將不可避免地以無數種方式改變美國醫療衛生體系，也是時候做出改變了。

《美國醫療衛生系統是不平等的引擎》 報道截圖

《紐約時報》文章指出，每個美國人都要為醫療保健買單。美國為醫療衛生的支付費用約占GDP的18%，均攤至每個人約1.1萬美元。這些費用將由個人、州與聯邦政府及企業雇主支付。

2019年，在雇主提供的醫療保險計劃中，美國家庭平均支付的保險費用為2.1萬美元，個人平均支付費用為7200美元。不斷上升的醫療成本成為半個世紀以來沒有大學學位的美國男性收入下降的主因，它也是低技能工作崗位數量下降的原因之一。這樣的保險計劃摧毀了受教育水平較低的勞動力市場。

同時，醫療衛生的成本上升對美國政府來說也是無法承受的負擔。美國各州對醫療補助的支付比例從2008年的20.5％上升到2019年的28.9％。為了應對這些不斷上升的成本，美國各州削減了對道路、橋梁和州立大學的投資。但如果沒有這些至關重要的投資，許多美國人的成功之路也就被切斷了。此外，美國聯邦政府面臨著將近1萬億美元的赤字，而這幾乎完全是由醫療補助和醫療保險的成本上升造成的。

然而，另一方面，美國醫院、醫療設備制造商和制藥公司的高管及一些醫生們的薪酬都非常高。截至2012年，美國醫生群體是收入最高的1%的群體中占比最大的職業。

此外，許多被歸為非營利組織的醫院已經進行合并，壟斷了美國多個城市的醫療衛生機構，他們利用這種壟斷的權利來提高價格。

許多美國人，甚至包括那些有保險的人，都面臨著他們無法負擔的賬單，或是被“意外”的醫療費用打壓，這些費用被那些不接受保險體系的醫療提供者奪走。正是那些不接受保險體系的救護車服務和急救部門，由于其利潤豐厚，已成為私人股本投資者的最愛。

美國許多醫療設備制造商也進行了合并，為了維持產品的高價，在某些情況下，他們采用強勢策略，扼殺與吞并初創企業。

美國立法者和監管者本可以阻止這些市場亂象，然而，他們卻選擇不這樣做。

因此，美國人的醫生太少，病床太少，呼吸機太少，但那些醫療行業從業者的收入卻很高。在數百萬人遭受痛苦的同時，美國的醫療衛生系統卻變成了一臺不平等發動機，從窮人和工人階層那里榨取利益，為富人創造財富。

由于高昂的藥價、醫療費用等，美國公眾的憤怒一直在累積。現在，美國醫療衛生系統的脆弱性在新冠疫情面前已經暴露。而民眾的憤怒可能會沖破保護華盛頓的警戒線。

文章作者呼吁，美國不能再走過去的老路。作為一個發達國家，美國有能力負擔世界級的醫療衛生系統。美國應該將更多資金放在醫療和新藥上，需要把錢花在拯救生命和減少疾病上，而不是花在那些對保障健康毫無幫助的、昂貴的創收程序上。

文章作者指出，在發達國家，醫療衛生系統都有兩個關鍵特征：全民覆蓋和成本控制。

例如，英國有國家衛生與保健優化研究所，該研究所將病人的利益置于醫療服務提供者之上，對醫療設備、藥物及程序進行審查，優化效益與成本的關系。該研究所促進了優良醫療服務的可獲得性，并阻止衛生系統把錢花在一些價值可疑的昂貴醫療服務上。

美國也應該要求藥價合理，而不是僅僅為了制藥公司的利益。

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