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【編譯/觀察者網 齊倩】

日本國立傳染病研究所19日夜發表英文報告，在對郵輪病例進行分析后稱，在5日進行隔離措施前，病毒已在郵輪大面積傳播。由于維持郵輪運轉，很多船員繼續工作而沒有嚴格隔離，導致隔離并不徹底。

另據日本共同社19日報道，為對控制傳染提出建議而上船的日本環境感染學會成員、巖手醫科大學教授櫻井滋也指出“傳染存在兩個波峰”，“推測最初是通過派對及自助餐等乘客之間的交流、之后通過船員提供服務而擴散”。

然而專家中有意見認為，由于病例數有限，而且也有人目前沒有癥狀但可能今后發病，因此“無法斷定采取呆在房間措施后感染減少”。

日本國立感染癥研究所發表研究報告

以下為日本國立傳染病研究所研究報告《“鉆石公主”號COVID-19病例研究（英文）》編譯全文：

背景：

1月20日，一艘名為鉆石公主號的郵輪從橫濱出發，途經日本（鹿兒島）、香港、越南、臺灣和日本（沖繩），2月3日返回橫濱。在此期間，一名乘客于1月25日在香港上岸，自1月19日起出現咳嗽病癥，并于2月1日確診為新型冠狀病毒陽性。

日本政府要求鉆石公主號在2月3日抵達橫濱時停留在港口，此間無乘客或船員上岸。在2月3-4日期間，所有乘客和船員的健康狀況均由檢疫人員進行問卷調查，并從有癥狀的乘客、船員及其密切接觸者身上采集呼吸道標本，以檢測新型冠狀病毒。

2月5日，實驗室確認了一例COVID-19感染病例，鉆石公主號被要求從當天早上7點開始被隔離14天，乘客被要求呆在船艙里。

截至2月5日，鉆石公主號上共有3711人，乘客2666人，船員1045人。

檢疫措施：

檢疫初始，船員獲得個人防護裝備，并在指導下采取適當的防護措施。

2月7日，日本政府為旅客提供體溫計，讓他們自行監測體溫，并要求旅客如體溫高于37.5度，應致電“發燒熱線”。出現發燒癥狀的乘客被轉到負責的醫療小組，并接受了新型冠狀病毒檢測。

患有嚴重疾病（包括非COVID -19疾病）的乘客被轉到郵輪提供基本衛生服務的醫療中心。那些經實驗室確認攜帶COVID-19的乘客已經下船，并被轉移到醫療機構的隔離病房。

確診者同客艙乘客被定義為“密切接觸者”，因此進行了測試。如果呈陽性，他們也被確診為感染病例，并被送往一家醫療機構；如果結果為陰性，他們仍留在船上，不過會以最后接觸確診病例的時間為準，重新設置14天的隔離期。

“鉆石公主”號上的所有船員和醫護人員都被要求遵守國際上關于感染預防和控制的指導。為了維持船舶的運作，一些船員要繼續執行必要的、有限的服務，而船舶仍處于隔離狀態。這導致這些船員在隔離期間沒有像乘客一樣完全隔離。

郵輪中出現發熱病癥的病人

數據收集：

最初，日本政府僅對有癥狀的病例和密切接觸者進行COVID-19檢測。

由于實驗室能力的擴大，這一情況在2月11日得到了改變，檢疫人員按年齡分組系統地收集了所有乘客的呼吸道標本，從80歲以上的老人以及同時患有糖尿病或心臟病等疾病的個人開始。

采集的呼吸道標本經PCR檢測，已確定是否感染新型冠狀病毒。由于檢疫的緊急性，最初收集的流行病學數據有限，包括癥狀的出現時間、實驗室確診日期和密切接觸者的數據。

在本報告中，COVID-19的確診病例為任何經PCR檢測結果呈陽性的乘客或船員，而與他們的癥狀無關；“船上的人員”指的是2月5日郵輪上的3711名乘客和船員。

繼發性病例數據

初步結果：

截至2月18日，已有531例確診病例（占2月5日船上所有人員的14.3%），包括65名船員和466名乘客；共檢測2404例呼吸道標本，其中542例為陽性（22.5%），其中包括經雙重檢測的樣本。

在確診病例中，只有184例出現感染癥狀，其中33例（18%）在2月6日（隔離的第一天）之前出現癥狀，151例（82%）在2月6日或之后出現癥狀。

采集呼吸道標本時，總共255例（48%）確診病例無癥狀。其中8人是船員，247人是乘客。（注：目前沒有關于無癥狀確診病例下船后出現癥狀的資料。）

在一名乘客確診后，同一客艙隨即出現確診病例的案例共有23例。從2月13日至今，在把握發病日期的確診病例中， 81%的病例發生在船員或來自此前有確診病例客艙的乘客中。

有無癥狀感染病例占比

初步結論：

根據確定發病日期的確診病例數量，有明確證據表明，在2月5日對鉆石公主號實施隔離之前，COVID-19已發生大面積傳播（上文提到5日前已出現發熱病人）。

根據報告的發病日期，確診病例的數量有所下降，這意味著檢疫干預在減少乘客間傳播方面是有效的。

在隔離期即將結束時的病毒傳播（隔離期預計于2月19日結束），似乎主要發生在船員人員或客艙內。此處有必要指出，由于這艘船的性質，不可能單獨隔離船上的所有人。共用艙室是不可避免的，一些船員必須繼續履行服務船上乘客的基本職責。

最近無癥狀病例的確診可由2月14日左右開始的對乘客的系統檢測來解釋。

雖然其中一些病例可能是某一客艙內的繼發性病例，但很難知道傳播是何時發生的。他們可能在隔離開始之前就被感染了。

盡管如此，這些無癥狀病例已經下船，其船艙內的人員被定義為“密切接觸者”重新進行14天隔離。對無癥狀病例的系統檢測有助于在允許這些人下船之前對他們進行篩查。

初步措施/指導：

那些完成了14天隔離，沒有檢測出陽性，并在第14天通過體檢的人（大部分是旅客）將于19日下船。

那些與確診病例有過接觸的人將被繼續隔離，直到他們14天隔離期滿（從接觸確診病例的最后一天起重新計算）。這其中包括“鉆石公主號”的大部分船員。

船員們完成了必要的任務，使隔離順利進行了14天，他們的服務應該受到贊賞。但由于船上人員長時間暴露在高風險環境中，所有下船人員應注意當前自身的健康狀況，如出現癥狀應立即向公共衛生中心報告。

與此同時，2月19日，日本“鉆石公主”號14天隔離期滿，首批約443名乘客（以老年人為主）下船。此外當天79人檢測結果呈陽性，至此游輪相關感染者總計達621人。

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