久久久久精品免费福利电影,国产又黄又大又粗视频,A级毛片免费播放无码,人人妻人人爽人人澡欧美一区

【采訪/觀察者網 周毅、周遠方 編輯/周遠方】

2021年的秋天，正在發生一件在未來可能跟很多人的后半生息息相關的事情。

9月14日，人工關節高值耗材的國家集中帶量采購在天津開標。繼冠脈支架帶量采購帶來90%以上的降幅之后，人工關節帶量采購平均降價82%，成為國家帶量集采高值醫用耗材的“第二槍”。

目前，我國約有1.2億人患有關節炎，60歲以上的老人中，有55%患有該病。2020-2030年，50/60后兩次嬰兒潮將疊加進入65歲，老齡化的進程會導致這一數字迅速增加。本次集采的成果，將與他們的利益密切相關。

人工關節置換術，是目前已知的最有效外科治療手段，但手術覆蓋率方面，中美之間差距巨大。2018年，中國人工髖關節置換手術植入率3.5例/萬人，人工膝關節置換手術植入率1.87例/萬人，遠低于美國2014年所達到的11.64 例/萬人和21.35 例/萬人的比例水平。

一邊是迅速增加的需求，另一方面，中國現行的醫保基金卻可能無力覆蓋這部分增量支出。人口預測數據顯示，如果依據2019年的基本醫保制度測算，在2026年，醫保基金當年結存將首次出現缺口，到2034年累計結存將首次出現缺口。

這不單是中國將面臨的考驗，更是一個世界級難題，美國是全球醫療科研標桿，同時也是醫療花銷最高的國家，負擔沉重，2020年，美國醫療衛生支出的國內生產總值占比高達18%，其公共醫保覆蓋率卻只有16.3%，公共醫療體系廣受詬病。

向西看不到標準答案，這讓中國不得不探索更適合自己的道路。帶量采購，就是自2018年新醫保局成立后加速推進的一劑政策猛藥，它的設計是“以量換價”，政府在招標時候就承諾產品的銷量，幫助企業極限壓縮渠道成本，換取企業遠低于原先市場價格的報價。

82%的降價當然有利于減輕醫保壓力，但企業無疑面臨洗牌，若丟標，意味著一夜之間失去了幾個省份甚至全國的公立醫院市場。有能力的公司可以向私立醫院和海外市場轉移，而大部分的初創公司只能逐漸凋零甚至死亡。

招標文件規定，A組10家主流品牌，會有2個品牌被淘汰出局，國產關節巨頭之一的春立醫療剛剛遭遇丟標，公司立刻召開投資人和分析師會議，說明應變戰略。中小企業組B組更加殘酷，規定丟標率30%左右。

本次招標前后，觀察者網多次走訪被分在B組的寬岳醫療，以此作為切口，觀察和記錄中國骨科行業多年來的曲折發展，以及一家初創企業在大變局中的心路歷程。

中國骨科這么多年來，自主研發被困何處？美國骨科泰斗功成名就之后，為何每年來中國尋找答案？帶量采購這樣的猛藥，到底要解決什么沉疴，又會讓行業付出什么代價？耐心讀完這個故事，很多人或許能找到答案。

1

“過去多年來，很多省級招標和帶量采購，都是進口和進口比，國產和國產比，我們認為這是很不公平的”，初見寬岳醫療創始人兼CEO王俊文，是在8月初，當時正在忙著準備投標的她信心滿滿，“規則上的競爭隔離使得國產品牌在招標或集采時很難給進口品牌帶來價格沖擊，逼迫進口品牌進行降價。這次的國家帶量采購，某種意義上就給國產公司一個基本站在同一起跑線的機會，以同樣的價格與外國品牌比拼質量和服務。”

寬岳醫療作為一家初創企業，在本次競標中被分在B組，初見王俊文時，她信心十足，“名門正派”的行業出身、多年扎實的努力深耕、以及意料之外情理之中的機緣巧遇讓她和伙伴的創業顯得與眾不同。

寬岳醫療創始人兼CEO王俊文

時間稍稍回撥，王俊文2006年畢業于美國密歇根的ELI BROAD商學院，職業生涯起步于強生骨科，在印第安納州的“世界骨科之都”華沙鎮和業務大區澳大利亞分別工作1年多后，她被派回中國獨當一面。

當時她已經意識到，中國骨科巨大的市場空間、低廉的人力成本、完整的工業基礎、寬松的監管環境，已經組成了一幅全球資本眼中的壯美藍海畫面，中國一定會誕生一家新的骨科巨頭。

全球資本市場和行業巨頭們也是這么想的，2008年，成立剛滿3年的威高骨科與知名進口醫療器械品牌美敦力合資，共建美敦力威高骨科，拿下美敦力相關產品銷售權后，轉身奔赴港股市場。當時與威高、創生一起并稱“骨科三大家”的中國的本土脊柱創傷公司康輝醫療扎根常州，2010年，投資方IDG資本榮譽合伙人章蘇陽正籌劃公司赴美上市，需要尋找一位擁有海外背景的合適CFO。

值得一提的是，彼時，今年帶量采購中的A組主角們，春立醫療、愛康醫療、大博醫療，都先后在這一年A股上市，實力得到大幅提升，準備向技術水平更高的領域加速突破，從模仿外資向引領行業方向發展。

王俊文與章蘇陽的面試對話是這樣的：

“Sarah（王俊文），你在強生是重點培養對象，自身條件這么好，年紀輕輕的，怎么會想跑到常州這個地方來”，章蘇陽問。

“我覺得未來很有機會出現一個中國的強生公司”，王俊文回答，“強生在美國是非常受尊重的公司，也是百年老店，有著非常注重產品品質和病患的文化，中國那么大的市場，一定也能孕育出這樣的公司。”

“你有這個想法很好，但最后不一定能夠實現”，章蘇陽說。

王俊文當時并沒有特別留意這句話的意思。

“沒事我們先干起來”，這是兩人的共識。

2018年，進口產品占我國關節類植入醫械市場份額的73.27%（圖源：前瞻產業研究院）

就這樣，王俊文入職康輝醫療，擔任CFO。

然而，康輝醫療提供的辦公條件，令海歸的王俊文感到多少有些意外：配的辦公桌，有碗口那么大一個洞，上面掉著墻皮，廁所里是沒有馬桶的……

不過，成本控制嘛，王俊文可以理解，在她和很多其他外企背景的管理層的共同努力下，康輝交出了漂亮的增長數據，公司用了大約1年時間，如愿在美國上市，成為中國在美國主板上市的第一家，也是至今唯一一家中國的骨科公司。

上市兩年之后，全球最大的醫療器械巨頭美敦力來敲門，這是資本市場的正常套路：對美敦力這樣的市場頭部公司來說，收購康輝一舉多得：一是能夠獲得迅速增長的中國市場的入場券，直接進入更下沉的市場；二是把康輝作為美敦力低端品牌的載體，轉移一些非核心技術繼續產生市場效益；三是能夠直接利用中國的低成本制造業和康輝建設起來的供應鏈。對康輝來說，領投的IDG和跟投的一眾美元基金在入局伊始就在考慮退出，能夠以8億多美元賣給美敦力這樣的巨頭，已是超額完成目標。

2010年8月12日，美國媒體報道康輝醫療上市

骨科雖然客觀上是一個利國利民的行業，但是雙方的首要目標，都不是為中國培養一個“強生”。

“后來我才明白當初章總說的是什么意思，公司遲早是要被賣掉的”，王俊文說，“當然我覺得這也很合理，但從內心來講有點可惜。我覺得太早了，我們還在很高速的成長階段……”

王俊文一個人的反對當然不會改變什么，康輝原本迅猛的上升勢頭就此戛然而止，“三大”中的創生也有類似際遇，“威高本來也差點被賣掉，但由于種種巧合沒有賣成”，王俊文說，這成了三者命運的分野，威高如今還是國產骨科企業里舉足輕重的角色，康輝和創生卻都稍顯平庸了。

2

對潛在競爭者要么打壓，要么收購，這是醫療行業巨頭和資本的共同利益，但在內部，這對couple也并非水乳交融。

彼時的寬岳還想不到，站在骨科行業頂點的美國大牛，竟然同樣會被資本利益壓抑夢想。

馬克·凱斯特博士（Mark Kester）是膝關節單半徑技術的發明者和理論奠基人。基于這一理論，美國史賽克公司開發出兩代關節產品，其中旗艦膝關節產品Triathlon系統是全球目前植入量最大的膝關節假體系統之一。

凱斯特博士也因此成為史賽克最核心的工程技術人員和科學家，當然也實現了財富自由。但是，一位好的設計師，永遠對自己的產品追求完美。在這款產品面世之后，他又通過與全球各地的醫生溝通，積累了很多新的改進想法，希望能夠繼續研發下一代升級產品，造福更多的病人。

2011年9月，媒體報道史賽克發布王牌膝關節產品Triathlon系統

但對史賽克這樣的成熟上市公司來說，當一款產品在美國、西歐、日本這些主要市場上成為銷量冠軍，并且一段時間內看不到挑戰者的時候，資本方就會失去投入更多研發成本去改進這款產品的動力。因為開發新產品意味著巨額的研發投入，需要把老產品慢慢淘汰，同時面臨新產品技術路線和市場接受度的雙重風險。新產品可能不一定把競爭對手干掉，但先把自己的暢銷產品干掉了，對一家已經獲得市場成功的公司來說，這是很難下決心的。

對凱斯特博士來說，個人財富的目標早已實現，或者說這只是他更高層次追求的副產品，他更希望自己的設計能夠變成真實的產品造福大眾，而不是發表一份文章或研討會上的一次PPT演講后就被束之高閣；而對資本來說，與技術的結盟是有限度的，永遠是到經濟利益的邊際效益最大化為止。

所以，凱斯特博士一直在等待一個機會，尋找下一家能夠把自己的產品設計理念商業化的公司。

當王俊文再次來到美國的時候，很快就引起他的注意。

馬克·凱斯特博士（Mark Kester）