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【文/觀察者網專欄作者 戴雨瀟】

近一段時間隨著德爾塔毒株等高傳染性變異的出現，世界各國新冠疫情急劇反彈。美國在一天新增超過20萬確診病例、1000多例死亡。歐洲多個國家的確診病例數在幾天之內翻倍。世衛組織表示，德爾塔毒株未來數月將成主要流行毒株，并警告各國在情況再次惡化之前，迅速采取行動以遏制本輪疫情。

此輪疫情中，歐美疫情大規模反彈尤其令人關注。在歐洲，德爾塔毒株加速傳播，德國、法國、意大利、西班牙等國在8月初紛紛擴大新冠通行證適用范圍，加強在公共場所的限制措施。在美國，美疾控中心6日發布報告顯示，美國大部分地區新冠病毒社區傳播嚴重，“新增確診病例、死亡病例、住院病例在不斷上漲”。不僅如此，“拉姆達”變異毒株也正在美國部分地區蔓延開來。

眼下，將歐美此輪疫情歸咎于病毒變異的觀點頗有市場。不過有分析指出，所謂“病毒變異論”本質上是種倒果為因的解釋。正如世衛組織專家不久前表示，當前的疫苗對德爾塔變異毒株仍然有效，“一些國家和地區出現疫情反彈不是疫苗沒有發揮作用，而是在社交限制措施等方面放松了警惕”。

不久前有專家撰文稱世界上大多數病毒學家認可新冠病毒“是一個常駐病毒，世界要學會與這個病毒共存”，同時提及到接種疫苗是“與病毒共存”的前提條件。長遠來看，這當然是正確的，畢竟人類并沒有成功地消滅過多少種病毒，幾乎任何病毒都可以說是與人類“共存”狀態。但我們可以先觀察下西方“與病毒共存”的短期效應。

一、西方的“與病毒共存”到底是什么意思

首先需要說明的是“與病毒共存”是自疫情爆發以來在西方始終存在的一種說法。這套理論不僅是在描述“新冠病毒會在地球上長期存在”的客觀事實，同時包括了關于公共衛生政策和防疫路線的宏觀討論。

共存論最早的版本出現在去年5月，當時西方正處于新冠疫情爆發的早期。美國《華盛頓郵報》主筆、普利策獎得主尤金 ? 魯賓遜發表了一篇社論《我們必須找到與病毒共存之道》[1]。

《華盛頓郵報》社論《我們必須找到與病毒共存之道》

文章首先陳述了美國疫情在第一波爆發后并沒有消退的跡象，新冠肺炎已經變成了美國人的主要死因之一。接下來作者話鋒一轉，引用紐約州州長安德魯 · 庫默的言論稱“極度嚴苛”的現行居家限制“不是一種可持續的政策”，人們必須被允許走出家門、孩子們必須回到學校接受教育、經濟活動也必須逐漸恢復。

然而問題在于，當時還世界上沒有新冠特效藥、也沒有疫苗（作者也承認他不認為安全和有效的疫苗可能在短時間內出現）。那么美國如何在疫情肆虐的情況下做到解除隔離，恢復常態？

作者在下一段給出了答案：“如果我們可以確認患有這種疾病并產生抗體可以賦予強大而持久的免疫力，那么幸存者應該可以恢復正常生活。那些工作需要近距離接觸的人，例如理發師和按摩師，（在被感染后）我們可以給他們頒發某種免疫認證……剩下的人將會帶著口罩小心翼翼地出行。”

《我們必須找到與病毒共存之道》節選

在文章的后半部分，作者開始分情況列舉感染后的幸存者和未被感染者將如何在新的常態下繼續生活，但是只字不提那些因為感染新冠不幸死亡的美國人，好像他們是美國社會應該付出的“必要代價”。

這套“與病毒共存”的理論直接預設政府必須放寬或放棄隔離措施，犧牲社會中的易感人群和高危人群，其思想內核與英國政府早期提出的“開放式”（躺倒式）防疫如出一轍。

在今年年初新冠疫苗面世之后，“共存論”也與時俱進發展出了疫苗免疫的版本。其中比較具有代表性的論述來自上個月底美國微生物學家凱瑟琳 · 薛在《紐約客》雜志發表的一篇文章[2]。

《紐約客》雜志長文《與新冠共存》

在文章中，作者承認現階段的研究表明，無論是過去感染過新冠病毒的人或是目前已經完全接種新冠疫苗的人都無法做到對新冠病毒達到完全和徹底的免疫。

作者介紹科學家通過對新冠肺炎病毒的“近親”SARS病毒和MERS病毒的長期研究發現，感染者的抗體水平在被感染后的兩三年會出現顯著下降，但她同時也指出這不一定代表免疫會完全失效，“即便抗體減少，他們也有可能足以防止感染或使輕癥不變成重癥”。

然而最近出現的多個變異毒株讓問題變得更加復雜。人體響應初始病毒或現存疫苗產生的抗體與其中幾種變異的結合性較差，為再次感染創造了機會。

比如巴西的馬瑙斯市出現的情況就值得所有人的警惕。這座城市在去年上半年曾經爆發了非常嚴重的疫情，去年10月的一項血清調查估測，城市里有高達76%的人已經感染過新冠疫情，這使得一些科學家宣布這座城市基本實現了“群體免疫”[3]。

但出乎所有人的意料是，去年年底新冠疫情再次席卷了馬瑙斯，而且新一波的疫情比過去更嚴重，住院人數和死亡人數都超過了第一波疫情。至于為什么在已經實現“群體免疫”的城市會爆發更嚴重的第二波疫情，研究人員認為背后有多重原因：有觀點指出當地政府自以為已經達到“群體免疫”，過早地放棄了社交區隔政策，要負重要責任；也有人認為新出現的“伽馬變異毒株”是造成第二波疫情失控的重要因素[4]。

巴西城市馬瑙斯在已經達成“群體免疫”后爆發了更嚴重的疫情，上圖為每日新增死亡和住院，下圖為傳染數R值（圖源：[4]）

作者認為即便存在上述免疫失效的情況，被感染或接種疫苗后產生的抗體依然可以起到一定作用。文章引述英國和丹麥的研究稱，曾經感染新冠的人群在幾個月之后的再次感染率是未感染者的1/5。除此之外，今年4月美國疾控中心分析了10262個已經接種兩針疫苗但是依然感染新冠的“突破感染”病例，發現其中27%無癥狀，10%病情嚴重到需要住院治療，2%（160人）死亡。這160個打完全部疫苗后依然感染新冠死亡的病人，年齡中位數為82歲[5]。