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【文/觀察者網(wǎng)專欄作者 常洛聞】

近日，韓國醫(yī)療屆爆發(fā)一場風(fēng)暴，醫(yī)生接連辭職，醫(yī)療一線瀕臨癱瘓，尹錫悅政府連放狠話，卻遭遇更激烈的抗議……

這場愈演愈烈的對峙，源自于韓國政府今年2月初推出的一項新政。

2月19日，韓國一家醫(yī)院的醫(yī)生手持辭職報告。（圖/韓聯(lián)社）

醫(yī)改風(fēng)波

2月2日，韓國政府出臺全面改革地方醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的一攬子計劃，包括擴大醫(yī)科大學(xué)招生規(guī)模、引進地方合同制醫(yī)生制度、減輕醫(yī)療事故刑事處罰等內(nèi)容。至2028年，韓國政府將投入超過10萬億韓元(約合540.67億元人民幣)用于對醫(yī)療體系“大手術(shù)”。而且這一醫(yī)改可能還包括禁止在白內(nèi)障手術(shù)和手法治療中進行混合治療(即同步進行醫(yī)保覆蓋的治療和不保障的治療)、對美容醫(yī)學(xué)另行發(fā)放資格、將MRI（核磁共振）等昂貴的檢查程序逐步納入醫(yī)保等措施。

根據(jù)韓國政府、學(xué)界推算，到2035年，韓國醫(yī)生將出現(xiàn)10000名左右的缺口，所以政府的方案中表示將從2025年開始對醫(yī)學(xué)院進行擴招，名額從3058人增加至5058人，此外還將大幅擴大地方人才錄取規(guī)模，提供額外的補貼給農(nóng)村、地方的考生，并鼓勵他們留在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)服務(wù)。

具體形式是中央政府給地方醫(yī)科大學(xué)本科生和地方醫(yī)院醫(yī)生提供公立醫(yī)院合同，提供獎學(xué)金和研修費用，并保證將其聘用為教授，保證提供充分薪酬，地方政府給這些醫(yī)學(xué)人才提供住房和教育支持。受惠的學(xué)生和醫(yī)生必須在地方醫(yī)院工作一段時間，或簽署在地方基礎(chǔ)醫(yī)療機構(gòu)長期工作的合同。

此外，醫(yī)改計劃還將縮短住院醫(yī)生的連續(xù)工作時間(目前為36小時)，向婦產(chǎn)科和外科部門支援研修費用，大幅擴大國立大學(xué)醫(yī)院的專職教授名額，提高高難度、高危險手術(shù)的報酬；將篩選大醫(yī)院和小醫(yī)院構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)在重癥診療、急救、癌癥治療上形成完整體系的典范，今后三年向其提供500億韓元的資金支持；如果患者不來首都圈而在地方醫(yī)院利用合作醫(yī)療系統(tǒng)的話，政府還將提高醫(yī)保報銷比例，鼓勵患者利用本地的醫(yī)療體系，以形成良性循環(huán)。

方案中還有一些開創(chuàng)性的措施。即制定《醫(yī)療事故處理特例法》，減輕、免除醫(yī)生個人在醫(yī)療事故、過失當(dāng)中的刑事責(zé)任，但醫(yī)療機構(gòu)必須加入保險或共濟團體。

韓國總統(tǒng)尹錫悅在此事上態(tài)度極端強硬：“培養(yǎng)醫(yī)生需要十年，我們就算2025年開始擴招，最快也只能是2035年補上缺口，期間這些醫(yī)生雖然不是公務(wù)員不是軍人，但沒有棄置患者于不顧的理由?！彼麨榇素?zé)成韓國保健福祉部成立總統(tǒng)直屬醫(yī)療改革特別委員會，要求今年將方案計劃內(nèi)的大部分內(nèi)容落實。

2月1日，尹錫悅在京畿道城南市首爾大學(xué)醫(yī)院——也是李在明的大本營——召開討論會，向國民說明醫(yī)療改革的方案，并態(tài)度強硬地表明了決心。（圖/韓媒）

就是這樣一份看上去已經(jīng)很折中，而且對民眾有利的方案，遭到了韓國醫(yī)生團體的激烈反對，醫(yī)生從2月初開始與韓國政府針鋒相對鬧罷工。據(jù)統(tǒng)計，截至2月21日晚10時，韓國前100家醫(yī)院(95%的住院醫(yī)生就職于這些醫(yī)院)的9275名住院醫(yī)生提交了辭職信，其中8024人沒有上班。

福祉部一度向離開醫(yī)院的醫(yī)生下達返崗復(fù)工命令，還放下狠話，如果不按政府的命令復(fù)工，就要動用警察當(dāng)場逮捕，一旦逮捕，輕則吊銷執(zhí)照，重則三年徒刑。醫(yī)生團體也毫不示弱，提交辭職信的住院醫(yī)生不減反增，大量醫(yī)院的急診室完全癱瘓。福祉部20日召開危機評估會議，將保健醫(yī)療危機等級從“警戒”提升至“嚴重”。截至筆者撰稿時，22所大學(xué)醫(yī)學(xué)院有3025名醫(yī)學(xué)生申請休學(xué)，如果加上20日統(tǒng)計的8753人，則為11778人(占總數(shù)的63%)，還有大量沒有申請休學(xué)的學(xué)生組織罷課。

總體來看，兩邊都沒有任何讓步的意思。現(xiàn)在有大量病人手術(shù)不能做、藥不能開，去剛剛開放的軍隊醫(yī)院碰運氣也不一定有好結(jié)果；連救護車公司都在擔(dān)憂無法維持正常運轉(zhuǎn)，放出風(fēng)來說準備申請破產(chǎn)。