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【文/元宿】

不管美國新冠肺炎確診病例突破多少萬，美國要想控制住疫情，都必須面對以下三大難題。換句話說，以下幾點決定了美國疫情的走向。

一、現狀：填補醫療資源的缺口問題（床位、醫護人員、檢測劑、疫苗）

床位：

這是戰勝疫情的關鍵。我們來看看美國華盛頓醫學院的預測：大概在4月的第二個星期，疫情將到達高峰；呼吸機還需要至少2萬多臺，ICU床位還需要15103張左右。

IHME：Hospital resource use

美國一半以上的縣沒有重癥監護病床，這對超過700萬的60歲及以上老年人群構成了極大的威脅。Kaiser健康新聞數據分析顯示，黃色區域都是缺少ICU床位的，灰色無醫院，藍色是ICU床位。

Source: Kaiser Health News analysis of hospital cost reports filed to the Centers for Medicare & Medicaid Services

除了因COVID-19導致的大量死亡外，美國的流行病還將給醫院帶來更大的負擔，尤其是在ICU護理方面。

目前，床位的解決方案，以紐約州為例，開始使用大學宿舍、酒店、療養院和所有可能的空間，并且各大州都派警衛隊、陸軍工程隊等將會展中心改造成野戰醫院來擴大床位，以及派出了兩艘醫療船，但是并不都像國內那樣用來收治輕癥。

以紐約最大的會展中心賈維茨（Javits）為例，耗時一周改造成的野戰醫院，收治的是非新冠患者，據說是為了防止交叉感染或因時間不夠改造。

圖片來源：USACE

國內方艙接受輕癥新冠有兩個目的：一個是與非新冠患者隔離，且大家都是新冠患者，不用擔心交叉感染；另一個是在同一種病下，統一治療，方式基本一致，減少人力。

目前新冠的核酸檢測假陽性概率也不少，美國為防止交叉感染就得確保進入方艙患者、照顧醫護都為核酸檢測陰性，否則一旦混入一個新冠，就得考慮群體免疫了……這操作不知該怎么評價了。

醫護人員：

醫護人員的防護用具是明顯不夠的，3月25日公布的一項美國全國性調查顯示，近四分之一的醫院手頭的N95口罩不足100個，20%的醫院表示急需呼吸機。在紐約市等疫情最嚴重的地區，防護用品短缺可能危及病人和醫護人員的生命[1]。

海外大量下單醫療用品，反映出對防護裝備的供應緊缺的恐慌，由于國家戰略庫存不足，故嚴重依賴中國的供應鏈。目前美國的需求量超過了現有的可用資源，即使像3M這樣的美國制造業巨頭也尚未能彌補這一差距，當前美國的醫護人員已經怨聲載道。

一個醫生的媽媽同時也是另一個州的醫生，她不得不用咖啡濾紙做口罩。

隨著檢測人數不斷上升，未來感染人數依然會越來越多，而疫苗至少要在明年才能問世。

二、隱患：如何平衡好防疫和經濟工作

目前，美國政府和國會不僅需要美聯儲支持他們的銀行以防止全面崩潰，還需要向所有員工的口袋里放入現金，以保證在他們花完最后一張工資支票后還能吃上飯。特朗普同志本來打算復活節重新開放社會，其實考慮的就是經濟這個問題。

美國勞工部3月26日公布的數據顯示，受新冠肺炎疫情在美國蔓延影響，上周美國首次申請失業救濟人數飆升至328.3萬，表明美國經濟和就業形勢急劇惡化。此前美國歷史上單周首次申請失業救濟人數最多的記錄是1982年10月的69.5萬。

為緩解應對疫情而帶來的財政危機，美國通過了一項2萬億美元的法案。

但是，這真的就能馬上解決根本危機嗎？

首先，失業保險金只是為失業工作者提供臨時救濟，根本不可能比得上人們正常就業所得的工資。其次，錢雖然肯定會發，但是發到手需要時間，不一定趕得上救濟。正是在這種情況下，美國社會上掀起了抗擊疫情還是保衛經濟的激烈討論。

范德比爾特大學（Vanderbilt University）的經濟學家基普·維斯庫西（Kip Viscusi）表示：“讓人變窮也會對健康造成影響。”維斯庫西在他的學術生涯中一直利用經濟方法來評估政府監管的成本和收益。

對于依靠社會保險、殘疾支票或食品券來購買每月的生活必需品的人來說，他們無法支付起囤幾周食物的費用。維斯庫西估計，在整個人口中，經濟每損失1億美元的收入，就會導致一起額外的死亡。

快遞也漲價了，有點慶幸種花家的市場調節，不讓你漲就不讓漲

另有美國學者評估稱，假設2020年，消費下降超過一倍，達到1.8萬億美元，但死亡人數減少了50萬人，這相當于每挽救一條生命就損失200萬美元的經濟活動。

不過，即使沒有政府的強制封鎖，經濟也會急劇收縮，因為人們為防止傳染，會選擇遠離工作場所和商店。經濟學家和公共衛生專家倒是普遍認為，取消這些限制將使更多的人死于這種病毒，付出巨大的代價，而且幾乎不會給經濟帶來什么長期的好處。