觀察員
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王湘穗：為何中國抗疫成效顯著，卻也要面對“優等生陷阱”？
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王湘穗北京航空航天大學教授，《幣緣論》
最后更新: 2020-06-02 10:18:56我想談一下我對疫情下一步走勢的看法，這是一點研究的結果。從目前的情況看，疫情沒有特效藥，這是世界公認的。但實際上我認為是有的，對于中國人來講是有的。是什么呢？是中醫藥。
大家可能一開始會有點戲謔地講，最初說是雙黃連，后來說是連花清瘟，究竟是什么，搞不太清楚。但實際這次在湖北武漢以及全國各地的抗疫中間，中醫藥起了巨大的作用，據統計，它的有效率將近90%，就是基本上把輕癥都能夠治好，極大地減少了輕癥轉重癥的概率，而對于一些重癥或者急重癥也有一些療效。
但不論是世衛組織還是西方其他國家都認為中醫藥不行，認為不科學。因此對于我們中國人有用的藥，它就不可能發揮全球作用了，那可能就會在老撾、柬埔寨那些相信中醫藥的地方發揮一點作用，起不到全球的作用。
除了疫情沒有特效藥的約束條件以外，還有一點就是疫苗。現在普遍認為疫苗的應用是終止疫情大流行的重要條件，但疫苗要出現得12個月到18個月，才能夠規模化生產。在此之前可能有一些可以個別的應急使用。比如說現在我們國家陳薇院士研究的腺病毒的疫苗，她的研究是從埃博拉疫苗研究轉過來的，因此有一定的研究基礎。
現在二期已經過了，準備可能要過三期了，樂觀地說，到9月的時候，有可能用于應急，這主要是給一些醫護人員或者一些緊密接觸的人員去使用。但是由于現在對于病毒的研究，發現這次這個病毒變異很快，而產生的抗體的穩定性很差，因此可能疫苗要想廣泛地生效，在短期是指望不上的。
除了這個條件以外，還有一個氣候的條件，以往流感的流行都有一個特點，隨著氣溫的增高以后，它會減弱。當然有的會重新再發作，但是總體上會減弱。可是這一次好像單純氣溫的增長不能夠完全抑制病毒的傳播。
這些因素綜合起來就導致下一步疫情的基本走勢是，全球疫情將在有效控制和群體免疫的兩極狀態中間徘徊。我說一下這句話是什么意思。
有效控制一般來講需要三個條件或者三要素：隔離傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。從現在的情況看，做到這三條的只有在中國、韓國、新西蘭少數幾個國家和地區，大部分國家都沒做到。即使做到的這幾個國家也面臨著一些復發或者外部輸入的危險。由于中國是一個有14億人口的大國，加上韓國6000萬人左右，再加上新西蘭，總共接近15億人在有效控制范圍內。
第二種狀況就是陷入了一種群體免疫的嚴重局面。實際上群體免疫是人類和獸類在面臨傳染病的時候產生的一種能力。這種能力是什么呢？就是面臨一種傳染病的時候，當這個種群有60%到80%的個體被感染之后，整個種群就可能獲得對這種傳染病的免疫能力。這實際上是一個數學問題。
為什么呢？傳染病在不受限制的情況下，它是一種指數級的增長，但是當你周邊一定數量的人有了這種抗體之后，你就發現傳播不過去了，因此病毒的傳染指數就會降低，就會低于1。低于1了以后，時間長了它就傳播不出去了。這就是群體免疫的一種能力。
但是這一次的病毒和以往的病毒比較，它有一些自己的特點。
一個就是它的病毒的傳染性比較強，最初我們中國疾控中心的研究認為，傳染性的指數大概是3.4，后來在湖北那邊超過了5.0。現在對于它的傳染性還沒有一個很精準的判斷，也還在不斷地做統計。總體上來講，這個病毒的傳染性是比較強的。
根據哈佛大學的計算機推演就發現，如果以往要達到群體免疫的時候，60%到80%，均數的話就是70%的人被感染之后，這個群體可能群體免疫。但是這個病毒要達到82%的感染率才能夠達到群體免疫，那就離全體人群都感染不遠了。
此外這個病毒變異性很強，免疫力持續周期比較短，因此群體免疫可能導致嚴重后果。哈佛大學以抗體為研究對象，設計了兩個指標，一個指標是抗體的周期時間比較短，40周，280天。它認為要一直流傳下去，不停地用疫苗控制才行。第二種假設就是免疫力時間長，可以達到70周，這樣的話它就認為至少要流行5年。
所以從現在的情況看，群體免疫和疫苗免疫都有一定的難度。
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- 責任編輯: 吳立群
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