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除了經(jīng)費(fèi)減少以外，疾控中心的人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化。我們看看疾控中心的機(jī)構(gòu)數(shù)、人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)和醫(yī)生數(shù)，可以看得很清楚，2001年分別都達(dá)到了頂點(diǎn)之后，機(jī)構(gòu)數(shù)、人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、醫(yī)生數(shù)都開始下降。因?yàn)榧部刂行募词官嶅X，也不會(huì)比一般的醫(yī)院更能賺錢，因?yàn)橐话闳松≈蟛粫?huì)到疾控中心去看病，都是去一般的醫(yī)院，只是不得已的時(shí)候才去疾控中心看病，所以疾控中心的人即使能有償服務(wù)也拿不到多少錢。

同時(shí)還有一個(gè)問題是，衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)生占疾控中心的所有工作人員的比重在1990年達(dá)到頂點(diǎn)，之后這個(gè)比重都開始下降，很多人才開始流出疾控中心。但疾控是一個(gè)非常技術(shù)性的活兒，沒有經(jīng)過訓(xùn)練的人進(jìn)入疾控中心的話，即使增加了很多人也沒有用，更何況總體上人數(shù)還在下降。

所以在非典之前，疾控中心的機(jī)構(gòu)數(shù)量、工作人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)都發(fā)生了變化，而且都不是往好的方向變化，數(shù)量越來越少，質(zhì)量越來越差。

更危險(xiǎn)的是原有的三級(jí)基層醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)開始逐漸瓦解，2000年前后，有大量的研究發(fā)現(xiàn)三級(jí)網(wǎng)出現(xiàn)了斷裂帶，重醫(yī)輕防、重有償輕無償、重收益多輕收益少。換句話說，這些衛(wèi)生防疫站最重要的工作已經(jīng)變成了“醫(yī)”而不是“防”。很多研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)防保健職能難以切實(shí)落實(shí)到位或流于形式，更有人說衛(wèi)生防疫系統(tǒng)已經(jīng)“底破線斷”、“名存實(shí)亡”。

到非典的時(shí)候，當(dāng)時(shí)有衛(wèi)生部的負(fù)責(zé)同志講，全國縣及縣以下的防御機(jī)構(gòu)只有1/3能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，1/3處于崩潰的邊緣，其余1/3已經(jīng)名存實(shí)亡。

非典之后，高強(qiáng)成為了衛(wèi)生部長，他在2005年全國疾病預(yù)防控制中心主任座談會(huì)上講，中國的農(nóng)村居民基本上都住在鄉(xiāng)、村，但我們的疾控系統(tǒng)只建設(shè)到縣級(jí)，鄉(xiāng)、村基層沒有專人負(fù)責(zé)疾控工作，而傳染病、地方病的防治主要任務(wù)在農(nóng)村，非典以后農(nóng)村還是沒有人做疾控工作。改革開放前疾病控制之所以有效，除了靠專業(yè)的防疫站以外，很重要的一點(diǎn)就是基層的三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)，而這個(gè)時(shí)候三級(jí)網(wǎng)基本上已經(jīng)瓦解了，這也是非典以前危機(jī)的一個(gè)重要表現(xiàn)。

由于衛(wèi)生防疫體系支離破碎，從90年代開始，中國的甲類和乙類法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率和死亡率都在徘徊不前。按道理講，這個(gè)時(shí)候中國的醫(yī)療技術(shù)比以前要高得多，人們的生活狀況、生活水平、生活質(zhì)量也大幅度提高，傳染病的發(fā)病率、死亡率應(yīng)該是往下走，但整個(gè)90年代基本上是徘徊不前。

同樣是因?yàn)榉酪唧w系運(yùn)行出現(xiàn)了問題，從1980年到2000年，20年間中國人的預(yù)期壽命僅僅漲了一兩歲，平均每年只漲0.09歲，而前一時(shí)期（1949-1980）是每年漲1.1歲，從這也可以看到疾控方面的貢獻(xiàn)非常之小。

非典給了中國人一個(gè)非常沉重的教訓(xùn)。非典以后，當(dāng)時(shí)的北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院的院長黃建始說，2003年以前，中國的公共衛(wèi)生沒有恢復(fù)到1966年以前的水平，這句話說的其實(shí)是很重的。

吳儀副總理在非典以后的全國衛(wèi)生工作會(huì)議上也講，疾病預(yù)防控制體系能力差，她說目前國家省市縣四級(jí)都建立了疾病預(yù)防控制中心，但定位不準(zhǔn)、職責(zé)不清；機(jī)構(gòu)不少、功能不強(qiáng)；隊(duì)伍龐大、素質(zhì)不高；設(shè)備成就、條件落后；防治脫節(jié)、缺乏合力；經(jīng)費(fèi)不足、忙于創(chuàng)收。這個(gè)判斷我基本上都同意，只有一條不太同意，就是她說隊(duì)伍龐大，我認(rèn)為我們的疾控隊(duì)伍不應(yīng)該算龐大，后邊我會(huì)講理由。

非典以后我們做了很多補(bǔ)救。當(dāng)時(shí)的總書記、國務(wù)院總理胡錦濤，總理溫家寶都談到了要建立全國疾病預(yù)防控制體系，當(dāng)時(shí)的副總理、衛(wèi)生部部長（兼任）吳儀也認(rèn)為我國建立疾病預(yù)防體系的當(dāng)務(wù)之急，是針對(duì)存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，通過明確職能、落實(shí)責(zé)任、深化改革、優(yōu)化隊(duì)伍、定編成員、保障經(jīng)費(fèi)等種種措施，來提高各級(jí)的疾病預(yù)防、控制應(yīng)急能力。

非典對(duì)中國的沖擊是很大的，非典以后黨中央國務(wù)院提出了在三年以內(nèi)要建立健全疾病預(yù)防控制體系。在中央財(cái)政的引導(dǎo)下，全國各級(jí)一共投入了116個(gè)億，完成了全國2448個(gè)縣級(jí)及其以上的疾控機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，主要是硬件建設(shè)。其中僅國家疾控中心的一期工程就花了6.34個(gè)億，占地面積7.6萬平方米，2017年又開始了二期工程。

在其后的十年里，我們建成了建筑總面積將近500萬平方米的各級(jí)疾控中心，工作人員的人均建筑面積有63.3平方米，從硬件來講改善了很多。疾控中心的設(shè)備投入也大幅提高，一共投入了70多個(gè)億，增加的設(shè)備將近17萬臺(tái)，增長幅度將近200%。而且花了不少錢建立了全球最大的“縱向到底，橫向到邊”的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)體系，本來從基層一級(jí)級(jí)報(bào)到北京要花5天的時(shí)間，有了這個(gè)體系以后時(shí)間縮短到了4個(gè)小時(shí)之內(nèi)。所以非典以后各級(jí)疾控的硬件有了巨大的改善。

非典以后政府對(duì)疾控中心的財(cái)政投入也大幅的增長。下圖是每年財(cái)政和上級(jí)政府對(duì)各級(jí)疾控中心的投入，最近兩年達(dá)到了每年500個(gè)億。而且疾控中心的經(jīng)費(fèi)里邊來自財(cái)政的錢越來越多，來自于有償服務(wù)的錢占的比重越來越少，到近兩年有償服務(wù)的比重降到了20%，現(xiàn)在大部分的錢確實(shí)都是來自于財(cái)政投入，這是好的一方面。