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兔主席|防控體系的重要迭代:第九版防控方案學習
對密接及風險人員的判定與管理:強調精準判定,給予一定的靈活性。
先回顧《第八版》的嚴格要求。
——根據流調判定“密接”及“密接的密接”,在12小時內全部轉運到集中隔離場所;
——密接者:“14+7”:先14天集中隔離觀察(14天4檢);解除隔離后7天居家健康監測(7天2檢),密接者最快的話“14+7”出閉環管理。
——密接的密接:7天集中隔離觀察(7天3檢),如“上線”(密接者)有陽線,則密接的密接轉為按密接處理(14天)。所以,密接的密接最快也要7天出閉環管理。
再看看《第九版》,核心是管控時間大大縮短。
——密接者,“7+3”(“7天集中隔離醫學觀察+3天居家健康監測”),7天5檢+3天1檢,密接者最快“7+3”即十天就可以出閉環管理。另規定,如果疫情規模大,隔離資源不足的,可以變通采取“5+5”(前5天4檢+后5天2檢),最快也是十天出閉環管理。
——密接的密接:7天居家隔離醫學觀察(7天3檢),與《第八版》的區別主要在為由集中隔離改為居家隔離。
——另外,與病例有空間交錯的暴露人員不一定都屬于“密接”或“密接的密接”,需要根據感染風險判定。
新增了風險區域劃定及防控方案。《第九版》新增了相關小節,界定了何為高、中、低風險區。高風險區原則上以居住小區(村)為單元劃定,變為高風險區后,居民享受“足不出戶、上門服務”;連續7天無新增案例即可降為中風險區;中風險區連續3天無案例即降為低風險區。此外,明確說明“中高風險區所在縣(市、區、旗)的其他地區為低風險區”,并要求低風險區人員離開所在城市也應持48小時核酸檢測陰性證明。在《第九版》里,更專門制定了附件6《新冠肺炎疫情風險區劃定及管控方案》。
這套機制出來,行程卡上的星號意義就不大了,因為星號沒有所謂的顆粒度,非常容易造成一刀切。在新機制下,所有流動人口本來也應該有48小時核酸,并且健康信息可以用健康碼取代。
新增了“風險人員協查管控”部分。這部分與異地旅行高度相關。
——要求疫情發生地/流出地一旦發現感染者、密接、密接的密接及中高風險區域人員流出后,就要在2小時內向流入地發出協查單;協查方收到信息后要快速排查,對每個人員落實到位,并在24小時內反饋給疫情發生地。這里,主要發起責任在疫情發生地/流出地。但文件也要求非疫情發生地主動排查中高風險區域流入人員。
——對不同風險區旅居史人員的處理措施進行了明確規定。1)有7天高風險區旅居史的人,采取7天集中隔離,7天5檢;2)有7天中風險地區旅居史的人員,采取7天居家隔離,7天3檢;3)有低風險旅居史的人,進行健康監測,3天2檢。這一版確立了統一規則,可以防止各地層層加碼。
新增了對區域核酸檢測的規定,大意是根據疫情情況,快速、高效、有序的組織區域性檢測,確保各環節流暢,不致延誤防疫戰機,同時還要避免檢測導致的交叉感染。區域檢測能力不足時,可以用抗原檢測作補充。具體內容,《第九版》新增加了附件7《新冠肺炎疫情不同場景下區域核酸檢測策略》。
“人員轉運”:提高了轉運速度。要求對確診和無癥狀感染者“立即轉至定點醫療機構和方艙醫院”;對密接則在8小時內將密接送到集中隔離場(《第八版》為12小時),強調要做好車輛的組織調度,尤其要“堅決杜絕將感染者與密切接觸者共同轉運”。
隔離管理。
——明確要地市為單位,按照60間/萬人口去儲備集中隔離房間(大城市、省會城市、口岸城市還要酌情增加),并對隔離場所的組織、安排及物理條件等提出了要求。
——居家健康監測:由于居家健康檢測是新一版防疫體系里非常重要的組成部分,《第八版》的附件《新冠肺炎疫情隔離醫學觀察指南》也升級為《第九版》的《新冠肺炎疫情隔離醫學觀察和居家健康監測指南》,增加了居家健康監測部分的篇幅。主要圍繞社區服務提出了具體要求,增加了登記造冊、監測信息收集、核酸檢測、環境清潔與垃圾處理等具體內容。
新增加了內容“溯源調查”,要求針對來源不明的病例,圍繞人、物、環境,迅速展開溯源調查,關注病毒基因變異情況,同時注意保留證據。
疫情信息發布:要求速度更快,疫情發生后,當地聯防聯控機制應于5小時內發布疫情、風險區域等相關信息。相比之下,《第八版》未作時間安排,只要求“及時”。新版也是為了適應Omicron傳播快的特征。
入境人員管控:改為“7+3”(7天集中隔離醫學觀察+3天居家健康監測),同時進行7天5檢 + 3天1檢。《第八版》原則要求入境人員進行14天隔離醫學觀察;近期各地有松動,這一版“7+3”較各地實踐都更寬松。這個政策有望大大增加中國內地與境外的人口流動。
入境物品食品管控:細化了對進口冷鏈食品的管理,例如檢測發現陽性物品后的處理規定(包括封存、消毒、信息共享、物品處置)等,以及要求對接觸物品的陽性人員要求進行連續兩次核酸,高頻接觸人員7天居家健康監測,等等。上一版沒有這些細化規定。
增加了涉及境外入境人員、物品的“高風險崗位從業人員”的小節,要求對他們加強管理(包括落實居住閉環管理),脫崗后還要進行7天集中或居家觀察(“X+7”模式)等
增加了“口岸城市疫情防控”的小節,要求口岸城市健全疫情防控機制,強調“人物同查、人物共防”,防范境外人員或物品通過口岸輸入疫情。這部分涉及涉外作業人員及口岸的內容,都被補全增加到了附件13《新冠肺炎境外輸入疫情防控要點》中。
重點環節的防控:明確了對“重點人群”的定義,并要求對其閉環管理:“高暴露風險的志愿者、社區工作人員、警察、保安等職業人群”等,要求對這些人群落實閉環管理。
重點環節的防控:對重點機構的防控,增加了針對企事業單位的表述:“大型企業和機關事業單位等可采取彈性工作制;重大建設項目施工企業可采取封閉管理,減少非關鍵崗位工作人員數量等措施”
重點環節的防控:核心是常態化防控。《第九版》將附件《重點場所、重點機構和重點人群新冠肺炎疫情防控技術指南》在上一版的基礎上總體升級,增加了很多內容。尤其是,上一版結構上是按低、中、高風險區來確定防控措施的;這一版不再區分,都改為“常態化疫情防控要求”,要求統一嚴格落實,然后才提出了本土疫情爆發之后進一步的防控要求。常態化防控是核心。
組織保障部分,《第九版》增加了一些新的表述
——“指揮體系”部分,要求“加強聯防聯控機制建設”、“成立轉運隔離、社區防控、核酸檢測、流調溯源、區域協查、口岸防控等專班”、增加了“提級指揮”的說法、強調要“信息共享”
——“信息支撐”部分,增加了收集“隔離點管理”相關信息;
——“能力建設”部分,增加了“轉運車輛”。
以上是正文部分,很多具體內容體現在后面的十四個附件里。而除了對上一版附件內容做了更新外,第九版增加了《新冠肺炎核酸檢測初篩陽性人員管理指南》、《新冠肺炎疫情風險區劃定及管控方案》、《新冠肺炎疫情不同場景下區域核酸檢測策略》三個附件,在上文也有所提及。
- 原標題:防控體系的重要迭代:第九版防控方案學習 本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯: 張紅日 
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