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杜建國:中國是海洋大國,很多人卻對海洋事業發展成就無感
——威海環翠經濟觀感
關鍵字: 海洋國家海洋文化海洋文明基層教育基層醫療威海環翠區四、基層醫療的改觀
環翠區的基層醫療,給我們留下了很深的印象。
我們參觀了環翠區的孫家疃社區衛生中心院。醫院的硬件條件,從病房到各種檢查設備一看就都很不錯。醫院現在還提供醫療與養老相結合的服務,針對的是缺乏家人照顧以及有過較嚴重病史的老人。在該院接受醫養結合服務的梁大爺,他今年79歲,有過一次中風,能自理,在這里既有人照料生活又能預防、治療疾病,比一個人呆在家里有安全感多了。醫院的許院長說,梁大爺住的是雙人間,不交伙食費,家里人給送過來,這樣他在醫院呆一個月只交一千多塊錢,若是半自理的老人則交兩千多;這個價格,尚不夠醫院的支出成本,缺額靠國家財政補貼。
許院長說,在他一個基層醫生看來,現在籠統地說看病難看病貴是不對的,近年來中國基層醫療進步是很大的,首先是國家財政投入大(中國中央政府目前一年的醫療支出一萬五千億元,一半用于支持醫院發展,另一半用于補貼醫保),即使僅僅是十年前,也不敢想象自己所在的社區醫院的硬件——如病房、設備等——能達到現在的標準,而基層醫院條件好了,只要不是大病或者需要做手術,大家也就不必舍近求遠去大醫院了;其次是醫保都普及了,山東的農民與普通市民一年的醫保每人只用交230元,無非是幾個人吃頓火鍋的錢,這個費用相對于當地收入來講,還是比較低廉的。
我問許院長,現在工作中有什么不滿意的問題。許院長說,現在政府的政策,對患者都是不錯的,主要的問題存在于對醫院與醫生方面。比如,近年來新出了規定,公立醫院不許藥品加成。這一政策的目的是為了減少患者的醫療支出,問題是,醫院甄選、購買、保管、出售藥品的成本怎么算?這都是需要人力物力投入的。這實際上是減少了醫院與醫生的收入,而這些收入其實本來大都是正當的,并非像有些人渲染的那樣是故意抬高價格坑患者。醫生與醫院收入減少了,如何予以補償呢?總不能讓醫生吃虧吧?現在好多輿論宣傳下,好像患者與醫生之間是零和博弈,一個賺便宜得好處另一個就得吃虧一樣。
許院長說,再比如,現在輿論都說醫保浪費,于是為了減少醫保浪費,近期就出臺了新政策,削減了醫療耗材的報銷種類,可是,醫生治療中使用很多價格較高的耗材,并不是為了從患者身上多賺錢、浪費醫保資金,而是為了取得更好的治療效果,很多情況下,不用好的材料、器件,就無法保障治療效果。結果現在好多耗材都不許醫保給報銷了,表面上是減少了患者的醫療支出,其實是患者與醫生都受到了損害。
五、基礎教育如何既普及又優質
最后介紹一下環翠區在實行劃片招生后如何確保初中階段教學質量的經驗。這一經驗對我啟發很大。
我們參觀了環翠區新建的、今年剛開始招生的望海園中學(初中)。該校位于市中心黃金地帶,十多年前,威海以及環翠區政府就考慮到了將來城區人口增加而需要新建學校的問題,預先在市區繁華地帶留下了多塊土地,沒有將這些地塊用于地產開發,否則今天要建新學校就只能去城郊偏遠地帶選址了,對學生教師都不方便。
學校的校舍是由清華大學建筑設計規劃院設計的,美觀而又實用。學校有很寬敞的足夠容納全體學生的餐廳,學生吃一頓午飯,四菜一湯,只需要八塊錢,食堂沒有對外承包,不追求盈利。
學校除了傳統的球場,還有室內籃球館和體操館。令我驚喜的是,學校的體育設施以及圖書館等,都對社會公眾開放(晚上六點至九點),附近所有居民都可以利用學校的設施踢球、散步、健身、讀書。這幾年,城市中的人口越來越多,但是供居民使用的文體設施場所卻越來越少,有些地方甚至把原來的球場等用于地產開發了,而學校的體育設施呢,早些年還對居民開放,后來因為安全考慮,管得很嚴,基本上不對外開放了。望海園中學開放體育設施后,進入教學區要刷卡,這樣可以保證居民只能進入體育場所而進入不了教學區,教學秩序不會受到打擾。早在九十年代,山東的學校就已經建設得不錯了,至少從硬件來看,望海園中學這樣的新樣板,明顯比過去又上了一個檔次,環翠區以后還要建多所這樣的相同標準的學校。
我問環翠區教育局局長,望海園中學也實行劃片招生嗎?局長回答說是。我又向局長問到,“劃片招生,就近入學”的設想盡管很好,但是實踐中卻出現了不少與初衷相悖的問題,最突出的就是學區房價格大漲,家長為了讓孩子能夠劃片進入重點學校,在重點學校周圍買房子,導致學區房現象出現,家庭條件好的可以負擔得起,而條件一般的家庭就無力買學區房,只能讓孩子在非重點學校就讀,這導致了新的不平等的產生,那么望海園中學投用后會不會也出現這種情況?
該局長回答說,這一問題的確存在,那么,如何解決這一問題?環翠區政府與教育局的做法是,通過多年不懈努力,做到了讓所有的學校都盡可能地一起進步,學校間沒有出現參差不齊優劣分化,所有學校都成了“重點學校”,從而大大削弱了靠高價學區房來讓孩子進入優質學校的需求與動力?,F在環翠區的所有初中,教學質量都很好,重點高中的錄取率都在50%上下,最好的與最差的錄取率差距最多只有10%左右,因此,孩子們上哪所學?;旧隙家粯?,不會有太大差異,都會接受高質量教育,家長們也就沒必要想盡辦法花大錢讓孩子選擇“名校”了。
“劃片招生,就近入學”要想不走樣兒,就得需要每一所學校都成為好學校,重點學校與非重點學校的差異不復存在,讓每一所非重點學校都升級為重點學校而不是都淪為平庸,這樣“學區房”才失去了存在的必要。要做到這一點,就得需要相關政府部門有擔當,要勤政有為,不能當甩手掌柜無為而治。
該局長進一步說,由于環翠區的公立初中,數量多容納學生多,硬件與教學質量也都很出色,重點高中的錄取率很高,這導致了另一個結果出現,那就是私立學校在環翠區很難立足,因為他們在與公立學校的競爭中難以勝出,更不用說再靠收費盈利了。
環翠區的經驗告訴我們,義務教育不能僅僅做到一般性的免費與普及,還要同時具備很高的教學質量,否則的話,家長對公立免費學校教學質量不滿意,就寧肯花錢去上高質量的私立學校或者上高價課外補習班,從而令義務教育徒有虛名徒有其表。近年來,好多地方的公立初中教育質量下降明顯,政府投入少,抓得松,私立初中越來越多,課外補習班越來越多,加重了家庭負擔。
我老家就是山東,對山東的情況我比較了解。同樣在山東,不少城市做的就比威海環翠區差得多了,甚至有的城市,私立初中的數量以及在校生人數,已經超過了公立學校。比如濰坊市,私立初中已占據了大半壁江山,今年夏天,濰坊市所有的私立初中聯合起來哄抬學費,最貴的一年學費將近六萬元,這還不包括住宿費與伙食費。一時間,怨聲載道,最后,當地政府不得不出面“加強非營利性民辦學校收費管理”。(大眾網:《濰坊市民辦學校收費調整為政府指導價!》)
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- 責任編輯:小婷
- 最后更新: 2018-12-26 08:59:33
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