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北京冬奧會期間，針對國外疫情嚴重的特殊情況，我國在冬奧閉環內允許一些按照當時的國內標準診斷為“無癥狀感染者”的選手正常參賽。冬奧閉環管理通過核酸CT值來判斷傳染性。如果核酸CT值小于35，運動員停止參加比賽，隔離管理。如果核酸CT值大于35處于恢復期，不具有傳染性，運動員可以繼續參加比賽。

核酸檢測CT值是指通過RT-PCR技術實時監測反應管中熒光經歷多少循環數達到預定的閾值。通過加入熒光基團，使得核酸復制轉錄形成新的DNA鏈中含有熒光標記，就可以記錄熒光數量判斷病毒核酸濃度。病毒核酸濃度越高，熒光強度越高，循環閾值CT越小。

美國的新冠核酸陽性標準曾經是CT值小于40，跟中國一致。拜登接任美國總統之后，把核酸陽性的CT值調整至小于35，美國人“核酸陽性”的難度因此提高。但是美國體育組織——美國職業籃球協會（NBA）確定運動員能否上場比賽的核酸陽性標準仍然是CT值小于40。德國的核酸陽性標準是CT值小于30，也就是說德國人新冠“核酸陽性”的閾值是美國的32倍。

北京冬奧證明閉環管理防控措施效果很好。新冠既沒有從奧運村傳到社會上，也沒有在奧運村內發生傳播擴散。此前，研究對象充足的海外學者研究表明，核酸CT值大于35，測出的核酸是康復病人的“死病毒”排出所至，沒有傳染性。

北京冬奧會閉環管理說明

當然，核酸CT值的調整仍然需要今后在實踐中檢驗。新冠病毒變異層不出窮，不同毒株有各自的特點，核酸CT值是否能衡量所有“品種”的新冠毒株的傳染性強弱？CT值和患者接觸其他人時候的毒力是否能否劃等號？我們無法普及北京冬奧村每人每天一次核酸檢測的醫療條件，如何確保病人康復后的居家健康管理效果？這些都是我們后續需要關注的問題。

環環相扣

《第九版》加入了新近獲得國家藥監局許可的新冠病毒抗原檢測手段。抗原檢測相對核酸檢測的準確率較低，但是操作快捷方便。可以下發試劑盒讓病毒暴露高風險人群、確診病人密接人員，通過自助檢測試劑盒自行檢測。居家康復人員可以利用自測試劑盒自助檢測并反饋檢測結果?！兜诰虐妗芬幏读丝乖瓩z測為陽性者應立即轉入有條件的醫療機構復檢，期間單人單間隔離，完善了兩種檢測方法在病例發現與報告環節的銜接。

3月15日、16日兩天，國家藥監局密集審查批準了12個新冠病毒抗原檢測試劑產品。其中售價最便宜的抗原試劑盒集采價格僅為9.8元，與8元一次的公立醫院“十合一”新冠核酸混檢價格相差無幾。

但大規模核酸篩查的成本除了核酸檢測費，還包括無數志愿者的協調組織及相應的物料供應保障。為居民廣泛下發自測試劑盒進行自測，可以降低大規模篩查的成本。在近期新增病例較多的吉林省，已經開始向居民發放自測試劑盒。

今后，抗原檢測試劑盒生產廠商還將進一步優化產品。通過為試劑盒植入芯片或是啟用前后必須掃描二維碼、上傳檢測結果等方式，確保使用者如實上報陽性結果。

那么，《第九版》是我國對戰新冠肺炎疫情攻勢的“軟化”么？預示我們將逐步放棄“動態清零”的防控策略么？答案是否定的。

《第九版》所有的改變都是為了進一步優化醫療資源配置，讓我們對戰新冠肺炎疫情的動員能力更加高效。

《第九版》甚至淡化了“無癥狀感染者”的概念。早在2年前，以北京協和醫學院一批學者為首的專家們就在推敲，“無癥狀感染者”應該細分為“潛伏期病人”、“輕癥病人”、“康復期病人”三種概念。無癥狀感染者這一概念本身存在模糊空間。假如醫務人員迫于某種壓力失職，發熱38度的核酸陽性病人的CT檢查膠片上只要沒有肺炎表現，也可以納入“無癥狀感染者”。

《第九版》消除這種模糊，將病人分為輕型、普通型、重型，危重型，繼續堅持分類管理、密切觀察、減少重癥、重癥集中治療的臨床管理策略。這說明我們的防疫政策沒有轉向，而是更加精準、犀利。

堅持，我們唯一能做的就是的堅持

過去兩年來，中國的最大優勢就是抗疫優勢。現實一再告訴我們，人們可以頂著疫情生活，但不能頂著疫情生產。我國是制造業大國，你可以居家敲鍵盤、炒股票，但不能居家進行人員高度集中的流水線作業，何況制造業依賴的物流行業容易被疫情干擾。

馬來西亞的車用芯片封裝廠，工人們穿著隔離衣在無塵車間工作。去年由于工廠爆發疫情、多位工人病故，導致工廠關閉，沖擊了全球供應鏈，影響了全球汽車產量。如果我國也像有些國家那樣疫情頻繁暴發，等待我們的必然是實體經濟大面積倒閉與工人失業。

一些人試圖證明我們的抗疫策略阻礙經濟發展，尤其是破壞生活消費類服務。2021年，中國電影票房規模達世界第一，但這一年中國電影票房也僅恢復到2019年的7成。第二名——美國的電影票房規模，是2019年的3成，說好的“美式抗疫”是人民追求自由與正常生活方式的選擇呢？連電影都不敢看！假如中國沒有控制住疫情，這些人的雙重標準估計又會靈活的切換到另一模式。

新冠病毒作為一種RNA病毒，基因變異和重組層出不窮。目前，人類對新冠的認知還很幼稚。在我們沒有特效藥之前，相對新冠層出不窮的變異和展現出的新危害，我們永遠不知道任由新冠泛濫及變異，會抽中一個什么樣的“新冠盲盒”。高致死率的變異會讓我們之前一切努力前功盡棄。要是大家都“應感盡感”了，樣本量大了，然后發現新冠有個以前沒發現的新危害，我們會騎虎難下。

更為重要的是，我們的醫療資源就像一床不夠長的被子，蓋了頭就蓋不住腳。

我國醫療資源普遍緊張，醫院低冗余運轉，余量極低。醫院就像根彈簧，平常就繃得緊，遇到突發事件再繃一繃可能就會斷了。過去10年，我國衛生總費用占GDP的比例增長了40%，但是我國人均醫療資源仍然較低。2003年“非典”，北京大學人民醫院沒等到把洗衣房改建成隔離病房，就因為嚴重的院內感染整體隔離。2020年初，北京市北部某大型醫院疫情初期在因疫情停業的體檢中心開設感染科、接診確診病人；周邊居民發現此事，集體打12345熱線投訴，這個設在居民區的感染科才被叫停。

病人少，資源夠用，一個城市的病人還沒有動物園里的熊貓多，全社會有能力提供給病人超過熊貓的照料，全國一年半載沒有死亡記錄。病人稍稍一多，從志愿者人手、核酸檢測能力、隔離觀察設施、定點醫院，全線暴雷。甚至有的基層因為找不到防疫物資的貨源，跑到大城市的醫院詢問能否串貨，約等于去澡堂買拖鞋，去修車攤買釘子。不管你“廢都”、“魔都”、“帝都”，全員核檢的時候健康碼、健康云、健康寶都可能不好使，當然有的地方健康碼不好使的時間太久了。病人再多一些，就不能保證大家在過去兩年來已經習以為常的低死亡率了。

這就是為什么我國堅持疫情“動態清零”。

我們沒有經歷過別的國家歷時兩年的“應感盡感”。我們的脆弱人群一直以來被國家保護的很好，沒有遭遇一些國家的“應死盡死”劫難。放棄現行疫情防控措施“補課”，代價必然慘重。我們必須排除干擾，堅持動態清零，直到藥物等治療手段的進步讓我們和醫療資源足夠應付疫情。

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