觀察員
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鄧鉑鋆：7萬新冠肺炎確診病人為何造成全國“看病難”？
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鄧鉑鋆醫療行業財務專家
【文/觀察者網專欄作者 鄧鉑鋆】
2月中旬，全國新冠肺炎防治持續向積極方向發展。然而，在全國新冠肺炎疫情防治取得階段性成果的同時，越來越多人發現自己身邊也出現了“看病難”的情況。
針對這種情況，2月13日國家衛健委新聞發布會提出新冠防治不能影響正常醫療工作，強調保障透析病人、腫瘤病人和孕產婦兒童等重點人群的醫療需求。目前全國接受治療的新冠肺炎病人統共7萬余人，而我國僅艾滋病患者人數就是新冠肺炎患者的十倍有余。為什么患者人數相對較少的新冠肺炎疫情，會影響到全國醫療機構的運轉呢？
防疫需要
首先，一些“看病難”是抗疫安排導致的。口腔科、耳鼻喉科、眼科等科室，由于醫生在看診的時候必須近距離與病人面對面，甚至必須要病人摘掉口罩才能看診，交叉感染風險極大。李文亮醫生就是在為眼科病人看診時不幸感染新冠病毒的。
根據上級文件精神，這類專業的門診一律中斷，僅保留急診。一些容易導致感染的有創檢查也因此暫停。同時，一些醫院抽調人員到防疫關卡協助工作，因此停止了體檢中心、康復理療等不緊要的服務。
上海九院就診信息
此外，醫院救治新冠肺炎患者，本就是高危環境。近日，北京市一些醫院機構都出現了非新冠病人入院后確診新冠肺炎的案例，有的病例甚至出現在高危易感人群密集的產科。
2月18日，北京大學人民醫院發生一例因探視家屬患有新冠肺炎，導致住院病人被感染的事件。該病例導致醫院老年病科及透析室等醫護及護工等院內人員100人，透析病人150人，老年病科住院病人，以及數量不明的病人家屬成為了新冠肺炎密切接觸者。
根據國家衛健委發布的數據，截至2月11日24時，全國共報告醫務人員確診病例是1716例，占到全國確診病例的3.8%，其中有6人不幸死亡，占全國死亡病例的0.4%。
然而，由于種種原因，各家醫療機構應對新冠肺炎風險的能力卻并不高。這就導致醫療機構在收治一般病人的時候慎之又慎。
防護用品不足
開展醫療活動，首先要保證醫護人員不被新冠病毒感染，醫院不會成為交叉感染的傳染源。
目前，我國口罩產能約為每日產能2000萬只。顯然，在復工復產、恢復正常人員往來的情況下，口罩需求大增，這個產量較為緊張。正是由于防護用品緊張，一些醫療機構遲遲不能恢復正常的診療活動。
筆者了解的A醫院，本該四至六小時一換的一次性外科口罩，醫院從一月下旬開始每天只能為醫護人員提供一個，直到2月19日才可以每日領取2個，領導宣稱“經專家組研究戴8小時也沒事”。
醫護人員只用利用紫外線燈照射、噴淋酒精等手段消毒口罩重復利用口罩，但是紫外線燈會破壞口罩結構強度。在一些“看大病”的高水平醫院，還要為湖北醫療隊的同事搜集防護物資，防護用品更加捉襟見肘。
當前，國家衛健委出臺的6版新冠肺炎診療指南，都強調早期插管使用呼吸機的作用。據筆者了解，在武漢市整體托管了2個重癥病區的A醫院醫療隊，并為醫療隊調配了多臺呼吸機。但是在2月14日前后，由于前方缺少面屏、頭套等防護用品，醫護人員對導致病毒播散的高危操作如插管、吸痰等非常謹慎，連“專職插管”的麻醉科醫生也哀嘆英雄無用武之地，防護用品的短板困擾了全國醫療機構收治新冠病人與非新冠病人。
醫療低標準、低冗余
根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》，目前我國公立三甲醫院的床護比應不低于1:0.6，也就是說醫院病房的護士配備比例是每張病床0.6位，一個擁有30張床位的病房應該至少配備18位護士。
但在醫療服務高級化、護理內容日益復雜的今天，臨床一線早就面臨護理人手不足的問題。更何況，很多醫院由于種種原因護士未能滿編。我國多數醫院的住院病人生活護理，即照顧病人的日常起居，是靠病人家屬和自聘的護工解決的。甚至于本該醫院工作人員完成的預約檢查、送樣本、領藥、取報告等工作也要家屬代勞。這就導致醫院收治了一位住院病人，就必須讓病人一家子在醫院里忙前跑后。
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本文僅代表作者個人觀點。
- 責任編輯: 吳立群
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