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曾有知情人士向筆者抱怨醫務人員深受“回扣有罪推定”之苦：抑酸劑是消化科的四大類常用藥之一。所有質子泵抑制劑的抑酸藥物都已經禁用，勉強找出一個還有點作用的法莫替丁，也已被列入嚴格監控下使用名單，用得提心吊膽的。于是，消化內科不敢收上消化道出血的病人，病人得不到保守治療，一概送入外科。

外科醫生則跟全院所有醫生一樣，每日都要接受各種違規檢查。每天，每位醫生負責的所有病人，各種查費用，藥物、耗材、器械都是審查對象。每位醫生的每天的總費用都能在信息系統里面排序，前十名接受紀檢談話。誰多收病人多、做事多，必然總費用排名靠前。

巡視組不停的檢查在院和出院病歷，醫生不停地對巡視組質疑的內容寫情況說明材料和填表格，甚至要解釋十年前的處方，洗脫不合理用藥的嫌疑。各個科室自查自糾和抽查的病歷數量基本上千。于是工作變得棘手起來，有的科室甚至減少了床位。

涉及藥品的檢查結束后，又開展了針對耗材和器材的檢查。約兩周前，國家衛計委結束了在長沙的調研，抽調了相關醫院的資料，長沙各所知名醫院的問題即將浮出水面。央視的報道或許是一場反腐風暴的前奏。

然而，藥品和器械是無罪的，不能因為流通環節的腐敗問題否定產品的效果。其實，醫生也應當是無罪的。

摒除醫療腐敗，需給醫務工作者足夠的尊重

筆者曾向中國衛生計生思想政治工作促進會投稿，提出當前醫療腐敗問題叢生，是因為醫療機構公益性欠缺，從患者身上賺錢，醫務人員從患者身上謀利的道德壓力因此降低。同時，偏低的勞務價格使得醫務人員必須犧牲自尊才能讓自己的報酬趨向合理，受剝削感、生存壓力和受損的職業尊嚴，使得維系在醫務職業崇高的社會地位上的道德價值發生了瓦解。

醫療服務和社會上的其他事務一樣，“天下熙熙皆為利來，天下攘攘皆為利往”。越是強調公益性的醫改，越要在利益分配上理順渠道，促成醫務人員勞動報酬合法、陽光的轉變，確保醫患雙方利益一致。光送“白衣天使”的光環，卻讓“天使”靠光合作用新陳代謝，肯定行不通。

目前，我國衛生總費用占GDP5.7%，低于9%的世界平均水平。我國人均衛生費用每年僅700余美元，別的國家要實現中國的人均預期壽命要在衛生上多投入兩三倍。我國人均醫護人員數量低于人均壽命相近的國家，這樣一支通過更高強度的勞動實現了高效率的醫療隊伍，薪酬僅占醫院支出的20%。在發達國家，醫務人員薪酬通常占醫院開支的50%~60%。

當前藥費占了患者醫療費用35%~40%左右，以其中的兩成是廠商的回扣成本計算，商業賄賂占患者醫療費的7%~8%。但是，就算將“灰色收入”的部分通過提高醫療勞務價格的方式讓醫務人員合法取得，醫務人員報酬仍然不超過醫療開支的30%。中國的醫務人員仍然是勤勉而高效的。為何不讓“灰色收入”陽光化？醫生憑技能賺一元錢，遠比為了販賣醫療消費項目賺一塊錢而讓病人和醫保多支付幾元錢好得多。

目前醫療腐敗問題對整個醫界的傷害，冷卻的是全部有志者的抱負。多數醫務人員對于誘惑是有操守的，不應該受到行業積弊的拖累，醫務人員形象受損、利益受損，危害的是整個社會。兩千年前的西漢，朝廷流放罪犯，看守對國家安全至關重要的烽火臺。現如今，人民的健康顯然不能由一群幾年就要“議罪拷贓”戴罪立功一次的“犯罪團伙”守護。

于是，解決相同的問題，我們仍然要堅持初心。2016年全國衛生與健康大會的會議精神，習近平總書記做出重要講話：“要著力推進基本醫療衛生制度建設，努力在分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度、綜合監管制度5項基本醫療衛生制度建設上取得突破。”這正是中國特色社會主義理論體系歷經三十余年總結出的正確方向，我們必須把認識和行動，都統一到中央的決策上。

我們更要貫徹十八屆六中全會部署，嚴肅黨的紀律，加強黨的建設。黨的執行力與基層動員能力相結合，為醫改釋放出來自全黨和黨領導的全國各族人民的力量。改革中出現的問題，如果在干群之間、上下級之間的溝通不暢中，被長期的視若無睹，得過且過，最終會釀成不可挽回的損失，令人痛心和警醒，遠甚于患者不幸去世。

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