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藥物濫用、吸毒、酗酒和自殺，這是美國目前面臨的嚴峻社會問題。正如美國共和黨副總統(tǒng)候選人萬斯在他那本著作《鄉(xiāng)下人的悲歌》中所講述的那樣，無數(shù)像他母親那樣的美國中年白人陷入酗酒、吸毒、失業(yè)的深淵，紛紛走向不自救的道路。據(jù)美國CDC的估算，2023年全年因嗑藥過量而死亡的美國人比2022年下降，但仍然高達10.75萬人。    

美國諾貝爾經(jīng)濟學家安格斯·迪頓和安妮·凱斯在他們的新著《美國怎么了》（Deaths of Despair and the Future of Capitalism)中，非常詳細地記述了這樣一批低學歷美國白人群體，回答了他們?yōu)槭裁磿谶^去三十年成為“絕望死亡”急劇上升的主要人群，并深刻分析了美國資本主義辜負眾生的原因。

近期，觀察者網(wǎng)就中國讀者關心的熱點議題，與《美國怎么了》的作者之一諾貝爾經(jīng)濟學家安格斯·迪頓進行交流。

安格斯·迪頓和觀察者網(wǎng)編輯遠程連線，交流他的新書《美國怎么了》（中信出版社2024）視頻連線截圖

【文/觀察者網(wǎng) 高艷平，翻譯/觀察者網(wǎng) 吳煜（實習生）】

單獨挑中國作為罪魁禍首 無益于問題的解決

觀察者網(wǎng)：《美國怎么了》主要關注的是低學歷美國白人的“絕望死亡”，您提到有三大誘因是自殺、藥物和酒精。但是什么導致了絕望死亡率的增加，您在第五章中提到了幾個原因：如全球化、技術變革、員工醫(yī)療成本上升等。你似乎不同意一些流行的觀點，例如人們變得懶惰；或者特朗普和其粉絲所說的移民、中國人竊取了美國工人階級的工作，為什么？

安格斯·迪頓：我認為懶惰的觀點是荒謬的。我不認為人性在過去四十或五十年里發(fā)生了很大變化，我也不認為人們變得懶惰。此外，這是作家查爾斯·穆雷提出的觀點，而這是錯誤的。如果人們變得懶惰，不愿意工作，那么工資就會因為勞動力短缺而上漲。而實際上，工資卻下降了。所以，我認為懶惰的觀點并不成立。

移民問題非常復雜，我自己也不完全確定我的看法。我們必須考慮過去100年來的移民情況。移民問題在所有發(fā)達國家都是一個非常困難的問題，移民的大量涌入影響很大。我認為很多人擔心移民擠占就業(yè)市場，或者移民壓低工資，在某種程度上這是對的。因為進入美國和許多發(fā)達國家的移民大致分為高技能和低技能兩類，而高技能移民通常受到歡迎。所以問題的爭議在于低技能移民。

我絕不會使用“竊取我們工作”這樣的詞語，但全球化確實給世界各地的工業(yè)帶來了影響。很多以前在美國制造的東西，現(xiàn)在在墨西哥、越南或中國制造。這讓很多美國人感到憤怒。所以問題不在于特朗普是否正確，而是很多工人對此感到不滿。

比如，在北美自由貿(mào)易協(xié)定（NAFTA）之后，西南部有很多社區(qū)消失了，因為所有的工作都消失了，這些社區(qū)也不復存在。所以，人們對此感到憤怒是可以理解的。

我認為挑出中國作為特定的罪魁禍首并沒有什么幫助，但中國制造的產(chǎn)品確實給世界各地的發(fā)達國家?guī)砹颂魬?zhàn)。

美國藥商正在靠殺人賺錢 就像當年發(fā)動鴉片戰(zhàn)爭的英國人一樣

觀察者網(wǎng)：由于中國制造的全球地位，西方主流媒體和美國政客不斷指責中國應為毒品引起的絕望死亡負責，特別是芬太尼，這對中國人來說是令人震驚的。毒品成癮在美國并不是新鮮事。您在《美國怎么了》第九章中寫道，1971年有34%的美國士兵吸食海洛因，20%的人成癮，而當時的中國還沒有開放。您也明確指出，藥物濫用是導致絕望死亡率上升的部分原因，其中一個數(shù)據(jù)比較嚇人：2012年，醫(yī)生開出的阿片類藥物處方量已經(jīng)足夠所有美國成年人吃一個月的。您能進一步解釋一下嗎？實際上誰應該為美國的阿片類藥物死亡負責？

安格斯·迪頓：首先讓我糾正一個事實。你說1971年34%的美國士兵海洛因成癮，那是34%在越南的美國士兵，因為那里阿片類藥物非常容易獲得。

即便如此，我認為，美國的藥物濫用一直是一個巨大的悲劇。在我的書中，我把美國在1990年代末和2000年代初發(fā)生的事情與中英鴉片戰(zhàn)爭做了一個類比。

中國的讀者對鴉片戰(zhàn)爭都很熟悉，在鴉片戰(zhàn)爭中，利潤驅動的商人——用恐怖分子或許更合適，他們是我的同胞蘇格蘭人——想要打開中國市場，就迫使當時已經(jīng)衰弱的大清王朝允許他們給中國人販賣鴉片。所以19世紀中國發(fā)生的事情就是，富裕的資本家們通過使人鴉片上癮并殺死他們來致富。

這在1990年代末和2000年代初的美國再次發(fā)生了，制藥公司中最臭名昭著的是薩克勒家族的普渡制藥公司，他們銷售改良版的海洛因，使大量美國人上癮，導致數(shù)十萬人死亡，而他們因此致富，這一點堪比當年的鴉片戰(zhàn)爭。

美國非西班牙語裔白人（粗黑線）在45-54歲的死亡率，并沒有像法國、英國和瑞典那樣下降。作者測算

有趣的是，同樣的藥物在歐洲也有，但并沒有引起大規(guī)模的死亡，原因是歐洲的監(jiān)管機構不允許公眾濫用這些藥物。

美國之所以會這樣，我們認為這主要歸結于美國的政治體系。在這種體系下，立法者非常依賴大公司的資金。他們長期為大公司服務，并沒有試圖阻止藥物蔓延。

最終，是醫(yī)學界意識到情況的嚴重性，并停止了藥物供應。然而，這已經(jīng)引發(fā)了非法藥物蔓延，首先是海洛因，然后是芬太尼，芬太尼更容易上癮，也更危險。現(xiàn)在它成了一個非法流行病，最初是合法流行病，但后來變成了非法流行病。

總的來說，美國并不是唯一一個面臨藥物問題的國家。芬太尼是一個全球性問題，因為芬太尼很容易制造，價格低廉，而且非常致命。

沒有人相信美國人濫用藥物要中國人負責，就好像美國的槍支流行病要發(fā)明火藥的中國人負責一樣。芬太尼的某些化學制劑的確是中國生產(chǎn)的，但中國政府正努力與美國政府合作控制這一問題。我敢肯定，那些說中國應該對此負責的說法，就是美國媒體關于中國的愚蠢說法之一。我們需要共同努力解決這個全球性問題，而不是相互指責。

觀察者網(wǎng)：感謝您不帶偏見的回答。您提到了關于藥物成癮的問題，并指出包括醫(yī)生、監(jiān)管者和制造商在內(nèi)的多方面責任。您還深入指出這說明了民主政治在解決阿片類藥物危機方面的失敗。你能否詳細解釋一下？

安格斯·迪頓：這不是民主政治的問題，問題在于需要大量資金來助選的金錢政治。這往往使一些立法者對大企業(yè)非常友好，因為資金來自他們。這在世界各國都是一個頭疼的問題，因為沒有政治家會討厭錢。

我知道中國發(fā)動了一個大型反腐運動，而在美國很多這類事情是合法的，因為政治家需要大量資金才能當選，而當選的人通常對企業(yè)非常友好。

我認為問題不在于民主，而在于民主的腐化。在歐洲，他們有民主，但沒有像美國那樣嚴重的毒品成癮問題。